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循证护理

2026年11期

《循证护理》杂志创刊于2014年，主管单位为山西医科大学第一医院。主办单位、出版单位为山西医学期刊社。是我国护理学专业唯一的一种循证护理期刊

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科研论著 | 复杂性视网膜脱离术后病人体位管理的最佳证据总结

科研论著 | 复杂性视网膜脱离术后病人体位管理的最佳证据总结

摘要目的:检索、评价、分析、总结复杂性视网膜脱离行玻璃体切割联合眼内填充术后病人体位管理的相关证据。方法:系统检索国内外相关网站及数据库中关于玻璃体切割联合眼内填充术后体位管理的相关证据,包括指南、专家共识、系统评价、证据总结、随机对照试验等。检索时限为建库至2025年3月。结果:最终纳入18篇文献,包括指南3篇、专家共识1篇、系统评价10篇、随机对照试验2篇、横断面研究2篇。从体位选择原则、体位持续时间、依从性影响因素与支持措施、并发症与风险管理、个体化动态调整策略、健康教育6个方面汇总了24条最佳证据。结论:本研究总结的玻璃体切割联合眼内填充术后体位管理的最佳证据可为临床医务人员提供科学、规范的决策依据,以提高术后体位的合格率、提升体位依从性、改善病人舒适度、减少相关并发症的发生。
科研论著 | 预防心力衰竭病人发生静脉血栓栓塞症的最佳证据总结

科研论著 | 预防心力衰竭病人发生静脉血栓栓塞症的最佳证据总结

摘要目的:全面检索和总结心力衰竭病人静脉血栓栓塞症预防的最佳证据。方法:检索心力衰竭病人预防静脉血栓护理相关的原始研究、系统评价、临床决策、证据总结、指南、专家共识、随机对照试验,检索时限为建库至2025年10月。由2名研究者独立进行文献质量评价、汇总相关证据。结果:共纳入文献9篇,包括临床决策3篇、随机对照试验1篇、指南3篇、专家共识2篇。从危险因素识别、风险评估、预防策略、基础预防、机械预防、药物预防、延续护理、管理体系构建、护理质量评价9个方面汇总了28条证据。结论:现有证据表明,心力衰竭病人VTE预防护理方案能有效提高心力衰竭病人静脉血栓栓塞预防的专业性和有效性。
科研论著 | 医院到社区无缝隙护理管理模式在国内慢性心力衰竭病人中应用效果的Meta分析

科研论著 | 医院到社区无缝隙护理管理模式在国内慢性心力衰竭病人中应用效果的Meta分析

摘要目的:系统评价医院到社区无缝隙护理管理模式在国内慢性心力衰竭(CHF)病人中的应用效果。方法:检索中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库建库至2025年1月1日有关医院到社区无缝隙护理管理模式的随机对照试验(RCT)，由2名研究者独立完成文献筛选、资料提取及基于修订版Joanna Briggs Institute(JBI)2023关键评估工具的质量评价，采用RevMan 5.4软件进行Meta分析，按干预时长分为1、3、6、12个月亚组分析。结果:共纳入17篇文献，涉及2335例病人。Meta分析结果显示，与对照组比较，干预组在服药依从性方面，随访1、3、6、12个月均提高(均P<0.001)；在自我护理能力方面，随访3、6、12个月均提升(均P<0.001)；在6 min步行距离方面，随访6、12个月均改善(均P<0.05)；在生活质量方面[采用明尼苏达心功能不全生命质量量表(MLHFQ)测评]，随访1个月(P=0.004)和3个月(P<0.001)得分高于对照组。结论:现有证据表明，医院到社区无缝隙护理管理模式能有效提升慢性心力衰竭病人的服药依从性、自我护理能力、运动耐量。但在生活质量方面，考虑到方法学局限，该结论应谨慎解读。
科研论著 | 乳腺癌病人中重度癌因性疲乏发生率及影响因素的Meta分析

科研论著 | 乳腺癌病人中重度癌因性疲乏发生率及影响因素的Meta分析

摘要目的:系统评价乳腺癌病人中重度癌因性疲乏发生率及影响因素。方法:系统检索EMbase、Web of Science、PubMed、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库中关于乳腺癌病人癌因性疲乏发生率及影响因素的相关研究,检索时限为建库至2025年8月。由2名研究者独立进行文献筛选、质量评价及数据提取。使用Stata 17.0软件进行Meta分析。结果:共纳入16篇文献。Meta分析结果显示,乳腺癌病人中重度癌因性疲乏发生率为36%[95%CI(31%,41%)]。体质指数(BMI)≥25 kg/m2[OR=1.26,95%CI(1.06,1.56)]、吸烟[OR=1.40,95%CI(1.17,1.67)]、肿瘤分期[OR=1.22,95%CI(1.08,1.38)]、焦虑[OR=1.49,95%CI(1.22,1.81)]、抑郁[OR=4.45,95%CI(1.97,10.03)]、失眠[OR=1.03,95%CI(1.01,1.04)]、疼痛[OR=2.09,95%CI(1.27,3.44)]、呕吐[OR=1.42,95%CI(1.03,1.96)]、接受激素治疗[OR=1.40,95%CI(1.17,1.67)]、化疗次数[OR=1.88,95%CI(1.21,2.91)]、共病[OR=2.08,95%CI(1.28,3.39)]是乳腺癌病人发生癌因性疲乏的危险因素,病程长[OR=0.89,95%CI(0.81,0.98)]是乳腺癌病人发生癌因性疲乏的保护因素。结论:乳腺癌病人中重度癌因性疲乏发生率较高,影响因素复杂多样,临床医护人员应重视相关因素,早期筛查并及时干预疲乏的发生与进展。
科研论著 | 成人体外膜肺氧合病人颅内出血影响因素的系统评价

科研论著 | 成人体外膜肺氧合病人颅内出血影响因素的系统评价

摘要目的:系统评价体外膜肺氧合(ECMO)治疗期间成人病人发生颅内出血的影响因素。方法:检索中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、PubMed、Web of Science、EMbase、Cochrane Library,检索时限为建库至2024年9月30日,由2名研究员独立完成文献筛选、资料提取及质量评价,采用Review Manager 5.3及Stata 14.0软件进行数据分析。结果:共纳入17篇文献,涉及43 142例病人。Meta分析结果显示,最低血小板计数、连续性肾脏替代治疗、女性、ECMO持续时间、ECMO前pH值、年龄、心房颤动、消化道出血、血小板计数<100×10?/L、溶血、ECMO支持前后动脉血气动脉血二氧化碳分压差值、纤维蛋白原水平的合并效应量差异有统计学意义(P<0.05)。结论:现有证据表明,ECMO治疗期间颅内出血的发生受多种因素的影响,护理人员须重点关注高危人群,及时采取预防及干预措施,如定期监测血小板计数、调整抗凝策略、控制ECMO持续时间等,以降低颅内出血的发生风险。
科研论著 | 不同音乐干预模式对糖尿病病人多维健康结局影响的网状 Meta 分析

科研论著 | 不同音乐干预模式对糖尿病病人多维健康结局影响的网状 Meta 分析

摘要目的:应用网状Meta分析方法系统评价不同音乐干预模式对糖尿病病人多维健康结局的影响。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、EBSCO、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、Google Scholar、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)中关于音乐疗法干预糖尿病病人的随机对照试验,检索时限为建库至2025年8月。采用Stata 18.0软件进行网状Meta分析。结果:共纳入35篇文献,涉及5种音乐干预模式。网状Meta分析结果显示,音乐联合心理干预在改善空腹血糖、抑郁症状、餐后2 h血糖及生活质量方面效果最优;主动式音乐疗法在缓解焦虑症状上优势最显著;广义接受式音乐疗法对改善长期血糖控制(糖化血红蛋白)效果最佳。结论:现有证据表明,不同音乐干预模式对糖尿病病人的影响具有特异性。临床应根据病人的主要治疗目标,如短期降糖、情绪改善或长期血糖管理来选择个体化的音乐干预策略。
科研论著 | 中医护理技术对糖尿病足病人干预效果的网状Meta分析

科研论著 | 中医护理技术对糖尿病足病人干预效果的网状Meta分析

摘要目的:采用网状Meta分析方法比较不同中医护理技术在糖尿病足病人中的干预效果。方法:系统检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网中关于中医护理干预糖尿病足的相关研究,检索时限为建库至2025年4月10日。由2名研究者独立完成文献筛选、质量评价及数据提取,采用Rstudio软件实施网状Meta分析。结果:最终纳入17篇文献,涉及1770例糖尿病足病人,包括15种中医护理干预措施。网状Meta分析结果显示,常规护理+艾灸+中药熏蒸、常规护理+铜砭刮痧+中药湿敷、常规护理+铜砭刮痧+中药足浴、常规护理+揿针+中药足浴、常规护理+中药方+推拿、常规护理+中药方+中药熏洗、常规护理+中药熏洗+推拿、常规护理+中药足浴、常规护理+中药足浴+穴位按摩、常规护理+中药足浴+穴位贴敷在改善糖尿病足疗效方面均优于常规护理,差异有统计学意义(P<0.05)。累积排序概率曲线下面积结果显示,常规护理+中药足浴+穴位按摩的干预效果最佳,其次为常规护理+中药足浴、常规护理+中药方+穴位按摩等。结论:现有证据表明,在选择中医护理技术治疗病人糖尿病足时,可优先选择常规护理+中药足浴+穴位按摩。
科研论著 | 肝移植受者术中低体温预防循证实践中质量审查指标的制订及障碍因素分析

科研论著 | 肝移植受者术中低体温预防循证实践中质量审查指标的制订及障碍因素分析

摘要目的:系统评估肝移植受者术中低体温预防与管理的临床实践现状,基于最佳证据制订结构化审查指标,并深入分析影响其临床应用的障碍与促进因素,以推动证据向临床实践的转化。方法:根据Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健模式为框架,系统检索、评价与整理最佳证据,构建质量审查指标,基于基线审查结果进行障碍和促进因素分析。结果:共纳入24条最佳证据,制订了4条一级审查指标及23条二级审查指标,其中仅2条审查指标依从率为100.0%,主要障碍因素包括肝移植围术期低体温管理缺乏标准化规程和评估工具、外科团队对低体温风险的认知意识有待加强等。结论:目前肝移植受者术中低体温预防与管理的证据与循证护理实践存在一定差距,应充分利用促进因素、克服障碍因素,促进证据的有效应用。
科研论著 | 成年阻塞性睡眠呼吸暂停病人围术期管理审查指标的制订及障碍因素分析

科研论著 | 成年阻塞性睡眠呼吸暂停病人围术期管理审查指标的制订及障碍因素分析

摘要目的:根据成年阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)病人围术期管理最佳证据的应用现况分析障碍因素及促进因素,为证据的临床转化提供依据。方法:以澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心证据临床应用模式为指导,共纳入15条证据,制订19条审查指标。从系统、病人、护士3个层面进行审查,采用渥太华研究应用模式分析障碍因素与促进因素,并制订相应的行动策略。结果:共有9条指标依从率<60%;基于证据的变革层面障碍因素为证据内容多,且较多证据未转化成可用的形式、证据变革涉及多部门、实施难度较高等;潜在采纳者层面障碍因素主要是护士及病人知识缺乏,对某些证据的重要性认识不足等;实践环境层面障碍因素为临床工作繁忙,且科室缺乏相关循证知识的培训等。结论:医护人员应基于本机构临床情境,充分考虑相关的障碍因素,运用促进因素,采取变革策略,推动该项目的临床转化。
科研论著 | 急性缺血性卒中静脉溶栓家属替代决策辅助工具的构建

科研论著 | 急性缺血性卒中静脉溶栓家属替代决策辅助工具的构建

摘要目的:构建急性缺血性卒中(AIS)静脉溶栓家属替代决策辅助工具,为家属替代决策者参与静脉溶栓治疗决策提供及时、有效的决策指导。方法:以渥太华决策支持框架为理论指导,采用质性访谈、证据整合形成AIS静脉溶栓家属替代决策辅助工具初版,通过2轮专家函询形成决策辅助工具修订版,采用便利抽样法选取8名家属替代决策者参与用户调试,修改完善形成决策辅助工具最终版。结果:共有15名专家完成专家函询,2轮专家积极程度分别为94.44%、88.24%,专家权威程度分别为0.933,0.932,专家意见协调程度分别为0.222,0.339(P<0.05)。用户接受度评价结果显示,该工具具备较好的可接受性、可用性,最终形成的决策辅助工具终版包含一级指标6项、二级指标24项,并以静脉溶栓治疗决策口袋卡的形式展现。结论:AIS静脉溶栓家属替代决策辅助工具的构建具有必要性、科学性、临床适用性,用户接受度较高,能够为家属替代决策者参与静脉溶栓治疗决策提供科学、有效的支持性工具。
科研综述 | 主客体互倚模型在血液透析病人-照顾者二元应对应用中的范围综述

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Application of the actor - partner interdependence model in dyadic coping among hemodialysis patients and their caregivers： a scoping review ZHOU Yamiao 1，2， SUN Xiangling 1，2， WANG Xinyue 1， HAO Shu
科研综述 | 基于数字医疗的运动护理在肥胖人群中的应用研究进展

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， * ，，， Research advances in the application of digital healthcare - based exercise interventions among obese populations YANG Jie， LIU Shengnan*， XIN Xin， ZHAO Jinrong， SHI Chunpeng Shijiazhuang
科研综述 | 方步运动在脑卒中后认知障碍病人康复中的应用研究进展

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Application research progress of square-stepping exercise in patients with post-stroke cognitive impairment DU Yuhan 1，2 ， AN Xuna 1，2 ， JIN Huixin 1 ， ZHANG Yumin 1 ， LI Xian 1 ， NING Xiaohui 1 ， FA
科研综述 | 难治性高血压病人延迟折扣行为的研究进展

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，，，，， * Research progress on delay discounting behavior in patients with resistant hypertension GONG Yan， ZHANG Xia， LU Hongbo， LIU Yihuan， JIANG Xue， YANG Liqin* Army Medical Center of PLA，
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Application progress of mHealth in self-management of patients with deep venous thrombosis LI Jia， WANG Xia*， REN Haixing， LI Zhuoxia， YU Ying， WANG Peiying， WANG Xueting Shanxi Bethune Hospital/Sha
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冠心病病人健康促进意向的潜在剖面分析 Latent profile analysis of health promotion intentions in patients with coronary heart disease LI Na, ZHANG Hong, XING Xiaoxuan, CHENG Bingjie, XU Xiaoting* Qilu Hospital of Sha
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， * ，，， Impact of nursing interventions based on Watson's caring theory on psychological experiences of living-related kidney transplant donors CHEN Jing， LIU Yingchun*， CHEN Zhengguang， CHEN Yong
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，，* Study on the effects of different exercise frequencies of six-step finger exercises on limb symptoms in patients after radial coronary angiography ZHAO Wei， ZOU Huiqiu， GU Yue* Yancheng No.1
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Current status and influencing factors of patient activation in postoperative thyroid cancer patients LIN Liying， KE Qingxian， ZHANG Yanfen， LIN Huihui， CHEN Ying， GONG Qilin* Clinical Oncology Sc
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，*，，， Construction and application of a serious game - based guidance program for pediatric pneumonia inhalant XU Rui， WANG Xiao*， SUN Ying， ZHUANG Jie， LI Mengchen Xuzhou Medical University Affi
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· · ，*，， Application of cancer pre-rehabilitation in patients with advanced cervical cancer undergoing concurrent radiotherapy and chemotherapy LU Yuyun， ZHOU Yan*， WANG Shuying， YANG Yanqiu The
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1 ， 1，2，3* ， 4 ， 3，4 ， 1 ， 4 1. ， ; 2. ; 3. ; 4. Analysis of influence factors on lifestyle in patients with discordance between symptoms and signs of dry eye disease YANG Shinu 1 ， ZHOU Dian 1，2
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综合研究 | 多学科融合团队主导的家庭支持赋能式强化干预在偏瘫合并下肢骨折病人中的应用

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综合研究 | 重症监护室新入职护士过渡期工作适应困境感知体验的质性研究

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Perceived experiences of new intensive care unit nurses in adapting to work during the transitional period： a qualitative research XU Zhenzhen， MAO Weifang， GUO Xiaojing， LIU Yun， WEI Wei， GAI Yubiao

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