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山西医药杂志

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2026年04期

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论著 | 十味养心方调控磷脂酰肌醇3-激酶-蛋白激酶B信号通路治疗慢性心力衰竭的研究

论著 | 十味养心方调控磷脂酰肌醇3-激酶-蛋白激酶B信号通路治疗慢性心力衰竭的研究

【摘要】目的探讨十味养心方通过调控磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)-蛋白激酶B(AKT)信号通路治疗慢性心力衰竭(CHF)的作用机制及疗效。方法通过建立阿霉素诱导的CHF大鼠模型,将 32只SD大鼠分为空白对照组、模型组、十味养心方治疗组和沙库巴曲缬沙坦钠治疗组。对比多组心肌细胞形态学变化、左心室射血分数（LVEF）氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、心肌相关蛋白水平。结果模型组大鼠的左心室射血分数降低（ <45% ）,心肌细胞损伤明显，且PI3K-Akt信号通路异常激活磷激化[（p-PI3K、p-AKT)蛋白表达升高）]。十味养心方和沙库巴曲缬沙坦钠均能改善心功能指标(LVEF、NT-proBNP)及心肌细胞形态，但十味养心方对PI3K-AKT通路的抑制作用更为显著 (P<0.05 ）。结论十味养心方可能通过多靶点协同调控PI3K-AKT通路，减轻心肌细胞凋亡，从而改善心功能，为中医药治疗CHF提供了新的实验依据。
论著 | 依诺肝素钠联合硫酸镁对早发型重症子痫前期患者凝血酶原时间凝血酶时间及血小板水平的影响

论著 | 依诺肝素钠联合硫酸镁对早发型重症子痫前期患者凝血酶原时间凝血酶时间及血小板水平的影响

【摘要】目的探讨早发型重症子痫前期患者采用依诺肝素钠联合硫酸镁治疗对凝血酶原时间(PT）、凝血酶时间(TT）、血小板(PLT)水平的影响。方法本研究中共纳入88例早发型重症子痫前期患者,均来源于汝州市妇幼保健院，选取时间为2022年10月至2024年3月，进行回顾性分析，将所有患者根据治疗方案的不同分为对照组（44例，给予硫酸镁治疗)和研究组（44例，给予依诺肝素钠联合硫酸镁治疗），共治疗2周。对比2组患者治疗前后血压、 24h 尿蛋白水平，凝血功能指标，血清学指标，以及母婴结局。结果治疗后2组患者血压水平 ?24h 尿蛋白指标水平均比治疗前降低，且研究组低于对照组( t=9.88,7.17 /8.17，均 P<0.05 ）;治疗后2组患者凝血酶原时间(PT）、凝血酶时间(TT）、血小板(PLT)指标水平均比治疗前升高，且研究组高于对照组，而D-二聚体(D-D)指标水平均比治疗前下降，且研究组低于对照组；治疗后2组患者可溶性血管内皮生长因子受体1（sFIt-1）、血管性血友病因子(vWF)指标均相较于治疗前低，且研究组低于对照组，而胎盘生长因子(PIGF)指标水平均比治疗前升高，且研究组高于对照组（ t=3.24,10.17 、12.05，均 P<0.05 )；研究组新生儿窘迫、胎盘早剥等的发生率低于对照组 (χ²=4.46,4.46,4.46,8.42 ，均 P< 0.05）。结论采用依诺肝素钠联合硫酸镁可使降血压、蛋白尿水平下降，对凝血功能起到改善作用，降低sFlt- 指标水平，提高PIGF指标水平，母婴结局良好。
论著 | 基于生物信息学分析影响胃癌肝转移细胞亚群异质性和预后的核心基因

论著 | 基于生物信息学分析影响胃癌肝转移细胞亚群异质性和预后的核心基因

【摘要】目的初步探索胃癌肝转移细胞亚群异质性核心基因及其对胃癌预后的影响。方法从GEO数据库中获取胃癌肝转移的单细胞转录数据，利用拷贝数变异分析、非负矩阵分解、差异基因分析和基因集富集分析等方法研究不同胃癌肝转移肿瘤细胞亚群的生物学特征，筛选肿瘤细胞亚群的核心基因。结果胃癌肝转移的肿瘤细胞根据基因表达谱、细胞分化轨迹、生物功能的不同分为3个细胞亚群，AZGP1、MTRNR2L8、EIF3K、ATOX1、ATP5MG、COX7C、CSTA是这3个肿瘤细胞亚群的核心基因，和胃癌预后相关。结论AZGP1、MTRNR2L8、EIF3K、ATOX1、ATP5MG、COX7C、CSTA是胃癌肝转移的肿瘤细胞亚群异质性的核心基因,与胃癌预后相关。
论著 | 国产牛肺磷脂注射液联合持续气道正压通气对新生儿呼吸窘迫综合征患儿呼吸神经系统功能的影响

论著 | 国产牛肺磷脂注射液联合持续气道正压通气对新生儿呼吸窘迫综合征患儿呼吸神经系统功能的影响

【摘要】目的探究国产牛肺磷脂注射液联合持续气道正压通气(NCPAP)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿呼吸神经系统功能的影响。方法将我院2023年3月至2025年3月间收治的110例NRDS患儿根据简单随机分组法，随机分为研究组和对照组，各55例。对照组患儿给予NCPAP联合猪肺磷脂注射治疗，研究组患儿给予NCPAP联合国产牛肺磷脂注射治疗。记录2组患儿吸氧时间、住院时间及并发症发生情况，比较2组患儿治疗前、治疗 48h 后血气指标、神经损伤指标差异。结果研究组患儿吸氧时间、住院时间均少于对照组( P 均 <0.05 )。治疗 ^48h 后，2组患儿血氧分压( |PaO₂ 指标升高，且研究组二氧化碳分压 (PaO₂ 水平高于对照组；2组 PaCO₂ 、氧浓度分数（ FiO₂ 指标低于治疗前，且研究组低于对照组（ P 均 <0.05 ；研究组振幅整合脑电图（aEEG）异常患儿例数少于对照组（ _(P<0.05) ；治疗期间，研究组患儿并发症总发生率为 5.4% ，低于对照组总发生率 18.2%(P<0.05) 。结论牛肺磷脂注射液联合NCPAP治疗NRDS患儿不仅能快速减轻患儿临床症状，改善患儿神经损伤情况，调节气血分配，并能有效降低并发症发生率。
论著 | 图像定位体表标记和术前亚甲蓝定位在胸腔镜肺结节手术中定位效果的对比研究

论著 | 图像定位体表标记和术前亚甲蓝定位在胸腔镜肺结节手术中定位效果的对比研究

【摘要】目的比较与探讨图像定位体表标记定位法与术前亚甲蓝定位法在胸腔镜肺结节切除术中的应用价值。方法通过分析我院术前行亚甲蓝定位的64例患者，以及术中采用图像定位体表标记法定位肺结节的53例患者，比较2组患者的临床资料。结果2组在定位次数、一次性成功率及定位后手术时间方面差异均无统计学意义。图像定位体表标记组在定位时间上少于亚甲蓝定位组。图像定位体表标记组在术后拔管时间及术后住院时间均少于亚甲蓝定位组。结论与亚甲蓝定位相比较，图像定位体表标记法定位肺结节定位时间更短，且术后拔管时间及术后住院时间均更短。患者CT辐射更少，花费更低。定位时间及定位次数是定位后出现并发症的独立危险因素。
论著 | 达格列净联合沙库巴曲缬沙坦对急性心肌梗死合并心力衰竭患者左心功能的影响

论著 | 达格列净联合沙库巴曲缬沙坦对急性心肌梗死合并心力衰竭患者左心功能的影响

【摘要】目的观察达格列净联合沙库巴曲缬沙坦对急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭(HF)患者的治疗效果。方法选取我院2022年10月至2025年5月收治的78例AMI合并HF患者，按随机数表法分为研究组和对照组，各组39例，所有患者均接受冠状动脉溶栓治疗，对照组接受沙库巴曲沙坦治疗,研究组在此基础上联合达格列净治疗,2组均持续治疗3个月。比较2组左心功能参数[左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD)]、心率变异性［窦性RR间期标准差（SDNN）、窦性RR间期均值标准差（SDANN）]、实验室指标［心肌肌钙蛋白I( cTnI ）、N末端B型利钠肽前体（NT-proB-NP）]、不良事件情况。结果治疗3个月后，研究组LVEF高于对照组，LVEDD、LVESD低于对照组 (P<0.05) ，研究组SDNN、SDANN高于对照组（ P<0.05) ）， cTnI 、NT-proBNP低于对照组（ P<0.05 ）；治疗期间，2组不良事件总发生率差异无统计学意义（ P>0.05 )。结论达格列净联合沙库巴曲缬沙坦有效改善左心功能及心率变异性，降低cTnI、NT-proBNP水平，未明显提升用药安全风险。
调查研究 | 呼吸道病原检测对成人急性呼吸道感染的临床诊治意义

调查研究 | 呼吸道病原检测对成人急性呼吸道感染的临床诊治意义

【摘要】目的探究呼吸道病原体13项对成人急性呼吸道感染的临床诊治意义。方法对厦门市第五医院在2023年1月至12月期间收治的738例成人急性呼吸道感染患者展开回顾性研究，所有患者进行呼吸道合胞病毒（HRSV）、肺炎支原体（Mp））衣原体（（cp））、甲型流感病毒（InfA）、甲型 H1N1 流感病毒（InfA-H1N1 ）、甲型 H1N2 流感病毒（InfA–H1N2 ）、冠状病毒（H
综述 | 脂肪间充质干细胞治疗膝骨关节炎的研究进展

综述 | 脂肪间充质干细胞治疗膝骨关节炎的研究进展

【摘要】膝骨关节炎(KOA)主要受累关节软骨和骨质，使软骨退化，导致软骨下骨的改变和骨赘的形成，也可引起关节周围滑膜炎症。本文综述了脂肪间充质干细胞(ADSCs)治疗膝骨关节炎的研究进展及其作用机制。本文通过文献检索的方法，以“脂肪间充质干细胞”“膝骨关节炎”"软骨损伤"等关键词在中国知网、Weof Science、PubMed等数据进行了检索，对近年来的相关文献进行了搜集与整理。ADSCs治疗KOA是当前再生医学的研究热点。发现，ADSCs对膝骨关节炎具有显著的疗效，其可能作用机制包括调节局部炎症、抑制炎症因子的表达，保护细胞外基质，减轻软骨损伤，参与组织修复。
临床研究 | 左乳腺癌根治术后静态调强与动态调强计划剂量学的比较与分析

临床研究 | 左乳腺癌根治术后静态调强与动态调强计划剂量学的比较与分析

【摘要】目的比较左乳腺癌根治术后静态调强与动态调强计划剂量学。方法选择医院于2023年1月至2024年12月期间收治的行左乳腺癌根治术患者70例分为Monaco计划组[动态调强（Monaco）]，Pinnacle计划组[静态调强（pinnacle）丁，每组各35例。患者处方剂量均为 50Gy ，常规分割剂量为2Gy/次，每周5次。随后比较各组患者不同计划靶区的剂量分布、危及器官受照剂量情况。结果相较于Pinnacle计划组,Monaco计划组患者的计划临床靶体积(PTV)-均匀性指数（HI)较低，而PTV-适形度指数（CI)较高（ P< 0.05）。各组患者健侧乳腺、心脏平均剂量、患侧肺 V5,V20,V30 与健侧肺、心脏V5差异均无统计学意义（ P> 0.05）。结论对于左乳腺癌根治术后患者，动态调强的靶区适形度、均匀性均较好，虽然其危及器官受照量较高，但对于患者影响较小，仍然建议可优先使用动态调强。
临床研究 | 中青年经皮冠状动脉介入治疗术后患者家庭功能在运动恐惧进展与心理韧性间的中介效应研究

临床研究 | 中青年经皮冠状动脉介入治疗术后患者家庭功能在运动恐惧进展与心理韧性间的中介效应研究

【摘要】目的聚焦中青年经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者，探究家庭功能在心理韧性与运动恐惧间的中介机制，并分析年龄亚组对该中介路径的调节作用，为制定精准康复干预方案提供依据。方法2022年1月至2025年6月，便利抽样选取我院240例中青年PCI术后患者，于术后2个月采用Tampa运动恐惧量表(TSK-17）、家庭功能评定量表(FAD）、Connor-Davidson韧性量表(CD-RISC-10)进行调查。通过Pearson相关分析、中介分析(Hayes PROCESS宏程序)及年龄分层分析，解析三者间的关联及年龄调节效应。结果运动恐惧与家庭功能呈正相关 (r=0.253,P<0.001 ）、与心理韧性呈负相关 (r=-0.345,P<0.001) ），家庭功能与心理韧性呈负相关 r=-0.360,P<0.001) ；总体上，心理韧性对运动恐惧存在直接负向效应 (95%CI)=[-0.320(-0.400,-0.240)] ，家庭功能起部分中介作用(间接效应 (95%CI)=[-0.091(-0.120,-0.062)] ，总效应-0.411，直接、间接效应占比分别为 77.9%.22.1% ；年龄分层显示， ?35 岁组家庭功能中介效应占比 17.8% >35 岁组为 28.0% ，后者中介效应贡献显著更高。结论中青年PCI术后患者家庭功能在心理韧性与运动恐惧间起部分中介作用，且年龄对该中介路径存在显著调节效应。
临床研究 | 胃肠内补液联合醒脑静对糖尿病高渗性非酮症昏迷患者血钠及血浆渗透压水平的影响观察

临床研究 | 胃肠内补液联合醒脑静对糖尿病高渗性非酮症昏迷患者血钠及血浆渗透压水平的影响观察

【摘要】目的观察胃肠内补液联合醒脑静对糖尿病高渗性非酮症昏迷(HNDC)患者血钠及血浆渗透压水平的影响。方法选取2023年11月至2025年1月永城市人民医院收治的62例HNDC患者，经随机数字表法分为联合组与对照组，每组均为31例。对照组在常规治疗基础上应用醒脑静治疗，联合组在对照组基础上应用胃肠内补液治疗。比较2组生化指标水平、症状改善时间及不良反应发生情况。结果治疗48h 后,2组血纳、血浆渗透压均较治疗下降，血钾较治疗前升高，且联合组血纳、血浆渗透压均对照组低，血钾较对照组高（ P<0.05 ；联合组血糖达标时间、脱水纠正时间、意识恢复正常时间均较对照组低（ P< 0.05）；联合组与对照组不良反应总发生率相比较，差异无统计学意义（ P>0.05. ）。结论胃肠内补液联合醒脑静可加强对HNDC患者血钠及血浆渗透压水平的改善效果，加快患者恢复速度。
医学检验 | 4种不同方法检测献血者血清梅毒结果对比分析

医学检验 | 4种不同方法检测献血者血清梅毒结果对比分析

【摘要】目的了解和掌握献血前初筛梅毒胶体金法的检测效果,探讨以酶联免疫吸附试验(ELISA)法反应性样本为对照,观察和分析胶体金法、快速血浆凝集试验(RPR)法、梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)法等不同方法对梅毒的检测情况，并对4种不同方法的试剂进行综合评价，更好地提升实验室的检测能力和水平。方法献血者献血前梅毒快速初筛采用胶体金免疫层析法进行检测，由初筛工作人员完成。献血后梅毒项目血液检测采用2种ELISA法进行检测;对ELISA法反应性样本再分别利用胶体金法、RPR法和TPPA法3种不同方法试剂进行检测，由检验科工作人员完成。结果初筛献血者56488例,不合格1903例，占 3.37% ，快速初筛TP项目占 0.06% ;共有54167例献血者献血，献血后血液检测不合格592例，占 1.09% ，其中，TP项目不合格102例，占 0.19% ，不合格项分布由高到低为丙氨酸转氨酶(ALT) > 乙型肝炎表面抗原 (HBsAg)> 梅毒螺旋体 (TP)> 抗-丙型肝炎病毒（HCV) > 抗-人类免疫缺陷病毒（HIV） > HBV-DNA>HCV-RNA。102例ELISA法TP反应性样本中胶体金法复检阳性59例，占 57.8% ,RPR法阳性15例，占 14.7% ,TPPA确证阳性51例，占 50.0% 。结论应加强采血部门初筛检测的质量和效果，严格掌握观察时长，避免漏检现象的发生。献血人群中RPR法阳性检出率较低，虽其操作简便且成本较低，但因假阳性率较高，对于献血人群来说价值不明显。出于对献血者的关爱，可考虑对ELISA法反应性样本增加TPPA确证试验，可避免假阳性结果带给献血者较大的心理压力,既利于献血的回访，又能给献血者及时就医提供参考。4种梅毒检测方法各有优劣，在疾病的不同阶段有着各自的优势，应有针对性的进行合理选择。
中医中药 | 中医个体化干预联合二陈汤治疗经胸腔镜肺癌根治术后咳嗽的效果研究

中医中药 | 中医个体化干预联合二陈汤治疗经胸腔镜肺癌根治术后咳嗽的效果研究

【摘要】目的探讨中医个体化干预联合二陈汤治疗经胸腔镜肺癌根治术后咳嗽的效果。方法选择2022年6月至2024年6月本院收治的96例经胸腔镜肺癌根治术后咳嗽患者作为研究对象，采用随机数字表法分组，分为对照组48例，采用二陈汤治疗 + 常规护理；观察组48例，在对照组基础上行中医个体化干预。比较2组的咳嗽积分[莱斯特咳嗽量表(LCQ-MC）、日间咳嗽、夜间咳嗽]、肺功能[用力肺活量(FVC）第1秒用力呼气量0 FEV₁ ）、最大通气量(MVV)]、病症改善情况[ 6min 步行试验（6MWT）、铂格（ Brog 度量表、圣乔治呼吸问题调查表（SGRQ）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6)]、疼痛评估数字分级法(NRS）、干预效果。结果观察组干预后的LCQ-MC评分、FVC值、FEV值、MVV值、6MWT值、干预总有效率相比于对照组上升,观察组干预后的日间咳嗽、夜间咳嗽中医症状积分及Brog指数、SGRQ评分、CRP值、IL-6值相比于对照组下降（均 P<0.05 )。观察组术后 48h,72h 静息时NRS评分相比于对照组下降，术后 24h.48h.72h 咳嗽时NRS评分相比于对照组下降（均P<0.05 )。结论中医个体化干预与二陈汤治疗联合干预方案在经胸腔镜肺癌根治术后咳嗽中可达到较理想的干预效果,能有效消除改善咳嗽症状，提升肺功能、运动耐力、生活质量，促进炎症反应的消除，对提升其整体的干预效果有重要意义，值得推广应用。
中医中药 | 基于食物成分识别个性化膳食干预联合中医精准康复模式应用于缺血性脑卒中的效果

中医中药 | 基于食物成分识别个性化膳食干预联合中医精准康复模式应用于缺血性脑卒中的效果

【摘要】目的探讨基于食物成分识别个性化膳食干预联合中医精准康复模式应用于缺血性脑卒中的效果。方法选择我院收治的缺血性脑卒中患者90例，纳入时间为2022年7月至2024年7月，按照计算机分组法分为2组，对照组45例给予中医精准康复 + 常规膳食干预，观察组45例给予中医精准康复 + 基于食物成分识别个性化膳食干预,中医精准康复基于辨证分型制定个体化方案,食物成分识别采用"慧膳"营养分析系统通过图像识别技术分析食物成分。观察2组营养指标、神经功能、运动功能、生活质量。结果干预后，与对照组比，观察组血清白蛋白(ALB）、前白蛋白(PA）、血红蛋白(Hb)、血清总蛋白(TP)水平明显更高,差异有统计学意义( P< 0.05)。干预后,与对照组比,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显更低,简式Fugl-Meyer（FMA）、Sheikh躯干控制评分量表、改良Barthel指数（MBI)评分更高，差异有统计学意义（ (P<0.05 。结论对缺血性脑卒中患者应用中医精准康复联合基于食物成分识个性化膳食干预，能够有效改善营养状况,促进神经功能、运动功能恢复，并提高生活质量。
慢病管理 | 基于慢病管理的循环式正念认知疗法对社区老年高血压患者的血压和自我效能感及负面情绪的影响

慢病管理 | 基于慢病管理的循环式正念认知疗法对社区老年高血压患者的血压和自我效能感及负面情绪的影响

【摘要】目的探讨基于慢性病管理(CDM)的循环式正念认知疗法(MBCT)对社区老年高血压患者血压控制水平、自我效能感及焦虑抑郁等负性情绪的影响。方法回顾性分析2024年1月至12月青岛市某社区卫生服务中心180例老年高血压患者的临床资料。采用随机数字表法分为观察组与对照组，各90例。对照组参照《中国老年高血压管理指南2023》实施CDM策略；观察组在CDM基础上联合循环式MBCT干预（每期8周，每季度1次,持续1年)。采用焦虑自评量表(SAS）、抑郁自评量表(SDS)及一般自我效能感量表(GSES)评估干预前后血压控制情况、自我效能感及焦虑抑郁状态变化。结果干预前2组血压、GSES评分及负性情绪基线差异无统计学意义（。干预后观察组血压控制总有效率高于对照组( 88.3% 与 72.2% χ²=4.65,P<0.05) ，且血压稳定性优于对照组（ _(P<0.05) 。观察组SAS、SDS评分低于对照组 (t=6.87,8.67,P<0.05) 。观察组GSES各维度评分(执行力、应变力、策略选择及动机维持)均高于对照组( P<0.05 ）。观察组分析显示： 60～70 岁患者血压控制有效率优于 >70 岁组 χ²=9.58 P<0.05 ，GSES、SAS及SDS评分改善更显著 (t=23.74,37.79,36.38,P<0.001) 。结论基于CDM的循环式MBCT干预可提升老年高血压患者正念认知水平,增强自我效能感，有效缓解焦虑抑郁等负性情绪，促进血压持续平稳控制，改善身心健康。建议根据年龄特征优化循环式MBCT干预方案的适配性。
健康教育 | 同伴教育在远郊2型糖尿病患者胰岛素注射健康管理中的应用

健康教育 | 同伴教育在远郊2型糖尿病患者胰岛素注射健康管理中的应用

【摘要】目的探讨同伴教育在远郊2型糖尿病患者胰岛素注射健康管理中的效果。方法选取上海市某社区卫生服务中心87例2型糖尿病(T2DM）患者，随机数字法分为对照组44例，予常规糖尿病护理健康教育管理，试验组43例在常规教育基础上实施同伴支持教育。评价2组患者胰岛素注射的知信行、糖代谢水平。结果干预6个月后，试验组胰岛素注射知信行各维度得分优于对照组(t值分别为 8.37,18.16,14.53,P 均<0.001)。糖化血红蛋白( HbA₁c ）水平较对照组下降（t值 6.56,P<0.001 。结论同伴支持教育可提升远郊地区T2DM患者胰岛素注射知信行水平，进一步优化远郊 HbA₁c 水平，有助于改善胰岛素注射管理质量。
临床护理 | 基于讲解-模拟-练习-沟通-支持模式的适时功能锻炼对锁骨骨折患者肩胛骨功能恢复的影响

临床护理 | 基于讲解-模拟-练习-沟通-支持模式的适时功能锻炼对锁骨骨折患者肩胛骨功能恢复的影响

【摘要】目的分析基于讲解-模拟-练习-沟通-支持(ESPCS)模式的适时功能锻炼对锁骨骨折患者肩胛骨功能恢复的影响。方法选取2021年12月至2024年12月间本院骨科收治的66例锁骨骨折患者，依据组间基础性资料有匹配性原则分作2组，对照组33例行常规护理方案，观察组33例予以基于ES-PCS模式的适时功能锻炼，比较2组的健康行为水平、肩关节活动度及肩胛骨功能。结果护理后，观察组健康促进生活方式量表(HPLP)得分、肩关节后伸、前屈与外展角度、中文版Constant-Murley肩关节评分量表评分均高于对照组（ P<0.05 。结论ESPCS模式的适时功能锻炼应用于锁骨骨折患者中，可增强其健康行为水平，提高肩关节活动度，同时促进肩胛骨功能恢复。

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