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右江医学

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2025年07期

《右江医学》杂志创刊于1972年，广西壮族自治区卫生厅主管，右江民族医学院附属医院主办。本刊宣传党的卫生工作方针和政策，服务卫生改革、临床医疗、预防保健；突出实用技术，面向基层人员，传递医学信息，开展学术交流，更新医学知识，推动地方医药卫生事业的发展。

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专家论坛 | 线粒体自噬在糖尿病心肌病中的作用及其研究进展

专家论坛 | 线粒体自噬在糖尿病心肌病中的作用及其研究进展

【摘要】糖尿病心肌病(DCM)是糖尿病(DM)患者因代谢紊乱引发的非缺血性、非高血压性心肌病变,显著影响患者预后及死亡率。线粒体作为细胞能量代谢核心细胞器，其功能异常是DCM的关键病理机制之一。线粒体自噬作为线粒体质量控制的核心环节,通过选择性清除受损线粒体,在DCM病程中发挥双向调控作用。本文系统综述了线粒体自噬的分子机制：包括泛素依赖型（PINK1/Parkin通路）、受体介导型（FUNDC1、BNIP3/NIX、PHB2等)及TFEB/钙调神经磷酸酶介导途径通路;探讨了其在DCM中的作用(如HFD模型中自噬的时间依赖性变化、T1DM中自噬增强的潜在损伤性)；并总结了降糖药物（恩格列净、利拉鲁肽、二甲双胍等)通过调控线粒体自噬改善DCM的研究进展。阐明线粒体自噬的调控机制及靶向干预策略，可为DCM的防治提供新的理论依据和治疗方向。
论著·基础研究 | 基于网络药理学和分子对接的葛根素治疗视网膜静脉阻塞作用机制的研究

论著·基础研究 | 基于网络药理学和分子对接的葛根素治疗视网膜静脉阻塞作用机制的研究

【摘要】目的基于网络药理学及分子对接技术研究葛根素（puerarin）治疗视网膜静脉阻塞（RVO）的关键靶点和作用机制。方法利用葛根素的化学结构信息通过SwissTargetPrediction数据库和SuperPred数据库检索葛根素的作用靶点,通过GeneCards数据库和OMIM数据库获取RVO相关靶点。将葛根素作用靶点和RVO相关靶点取交集，得到葛根素治疗RVO 的潜在作用靶点。在 STRING平台上进行蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)分析,利用Cytoscape3.10.3软件对结果进行可视化及计算,得到葛根素治疗RVO的潜在关键靶点。使用MetascapeVersion 3.5在线分析平台进行基因本体论(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路富集分析葛根素治疗RVO的潜在作用机制。采用分子对接技术验证葛根素与关键靶点的结合活性。结果经筛选得到葛根素治疗RVO潜在作用靶点130个，其中潜在关键靶点20个。GO功能富集分析表明这些靶点主要与氧化应激反应、细胞迁移等生物过程,细胞外基质、质膜脂筏等细胞组分,激酶结合、氧化还原酶活性等分子功能有关。KEGG信号通路富集分析显示,葛根素治疗RVO的主要通路有HIF-1信号通路、MAPK通路和糖尿病并发症的AGE-RAGE等。分子对接显示葛根素与6个靶点有强烈的结合活性。结论葛根素可能作用于PTGS2、AKT1、MAPK3、CASP3、TNF、IL-6等靶点，通过调控HIF-1、MAPK、糖尿病并发症的AGE-RAGE等信号通路起到治疗RVO的作用。
论著·基础研究 | 基于网络药理学探讨红景天防治阿尔茨海默病的作用机制

论著·基础研究 | 基于网络药理学探讨红景天防治阿尔茨海默病的作用机制

【摘要】目的采用网络药理学方法探讨红景天防治阿尔茨海默病（AD)的效应成分和作用机制。方法通过CNKI收集红景天主要有效成分,利用 Swisstarget prediction对有效成分进行靶点预测,得到红景天的潜在作用靶点;利用Genecards、OMIM、NCBI数据库筛选获得AD的相关靶点;采用Venny2.1.0工具获得红景天与AD 的共同靶点;借助 STRING数据库获取蛋白质间的相互作用网络;利用Cytoscape3.7.2软件绘制成分-靶点-疾病相互作用的网络图;最后,通过DAVID数据库对目标基因进行基因本体(GO)分析以及京都基因与基因组百科全书（KEGG)通路富集分析。结果从红景天中筛选出28个化学成分和846个靶点,AD相关靶点2226个，化学成分与AD交集靶点共119个。蛋白质相互作用网络中心主要涉及GAPDH、TNF、AKT1、EGFR、STAT3、MMP9、SRC 等关键靶点。KEGG 信号通路分析主要涉及HIF-1信号通路、癌症信号通路、PI3K-Akt信号通路。结论红景天可能通过多种成分与多个靶点结合，并影响多条信号传导途径，从而对AD产生治疗效果。
论著·基础研究 | 血液代谢物与脑梗死的因果关系：一项两样本双向孟德尔随机化研究

论著·基础研究 | 血液代谢物与脑梗死的因果关系：一项两样本双向孟德尔随机化研究

【摘要】目的运用两样本双向孟德尔随机化(MR)分析方法探究血液代谢物与脑梗死(CI)之间的因果关系。方法从公共数据库中获取已发表的脑梗死全基因组关联研究（GWAS)数据。借助一项纳人8299个样本包含1400种循环代谢物的GWAS作为暴露指标,挑选与暴露因素强相关的单核苷酸多态性（SNP)作为工具变量(IV）。借助R4.3.2软件对1400种血液代谢物与CI的因果关系进行分析,采用MR-Egger 回归法、逆方差加权法(IVW）、加权中位数法、简单模式法和加权模式法等5种方法，进行如异质性、多效性、敏感性等验证分析结果稳健性。最后对所得结果进行反向MR分析。结果通过IVW分析血液代谢物与CI的因果关系,结果显示,尿素( OR=0.997,95%CI 0.996\~0.999)是保护因素,随着代谢物尿素的增加,脑梗死发病风险降低。反向MR结果显示疾病和代谢物之间并不存在因果关系。结论尿素对脑梗死具有抑制作用,这可能为将来脑梗死的临床治疗和科学研究提供新思路和新依据。
论著·临床研究 | 甲苯磺酸瑞马唑仑联合瑞芬太尼用于ICU气管插管患者的镇静效果和安全性分析

论著·临床研究 | 甲苯磺酸瑞马唑仑联合瑞芬太尼用于ICU气管插管患者的镇静效果和安全性分析

【摘要】目的分析甲苯磺酸瑞马唑仑联合瑞芬太尼用于ICU气管插管患者镇静效果和安全性分析。方法选择2023年1月至2024年2月郑州大学第五附属医院ICU住院的100例气管插管患者。依据随机数字表将患者分成丙泊酚组(P组)和甲苯磺酸瑞马唑仑组(R组)，每组50 例，两组均联合瑞芬太尼以 0.5μg/kg 静脉推注后，以4\~9μg?kg^-1?min^-1 维持。记录两组患者气管插管阳性反应情况;记录两组患者达镇静目标所需时间以及给药 2min （20号后的改良警觉/镇静量表（MOAA/S)镇静评分；记录麻醉前（TO)及意识消失时（T1）、插管前即刻（T2）、插管后 3min （T3）、插管后 10min(T4) 、插管后 30min （T5）、插管后1h（T6）、插管后 2h(T7) 的循环及呼吸系统指标［心率（HR）平均动脉压(MAP）、呼吸频率(RR)及动脉血氧饱和度 (Sp0₂ )];记录两组患者给药后机械通气时间、ICU住院时间、住院时间及ICU病死率,并统计不良反应发生率。结果两组患者气管插管阳性反应情况比较，差异无统计学意义 (P>0.05) 。两组患者达镇静目标所需时间以及用药 2min 后的MOAA/S镇静评分比较，差异无统计学意义 P>0.05) 。T1\~T6时，R组的HR、RR高于P组，差异有统计学意义（ P<0.05 ）；T1\~T5时，R组的MAP高于P组，差异有统计学意义（ P<0.05) ;T2、T3时R组的 SpO₂ 高于P组，差异有统计学意义（ (P<0.05) 。与P组比较，给药后R组机械通气时间及ICU住院时间均较短，差异有统计学意义（ P<0.05 ；R组患者心动过缓、低血压以及呼吸抑制发生率明显降低，差异均有统计学意义( P<0.05) 。结论甲苯磺酸瑞马唑仑联合瑞芬太尼用于ICU气管插管患者镇静,在有效抑制强烈应激反应及保证镇静效果的同时,对循环及呼吸系统影响较小,减少机械通气时间、ICU住院时间，不良反应发生率更低，更具有安全性。
论著·临床研究 | SPECT/CT、超声分别联合血清甲状腺球蛋白诊断分化型甲状腺癌术后颈部淋巴结转移的价值

论著·临床研究 | SPECT/CT、超声分别联合血清甲状腺球蛋白诊断分化型甲状腺癌术后颈部淋巴结转移的价值

【摘要】目的探讨 ¹³¹I 治疗后SPECT/CT显像与超声分别联合血清甲状腺球蛋白( Tg) 对分化型甲状腺癌（DTC）术后颈部淋巴结转移的诊断价值并进行比较。方法回顾性纳入2017年8月至2022年12月于某医院接受手术及 ¹³¹I 治疗的380例DTC患者,所有病例均经手术病理明确颈部淋巴结转移状态。以病理结果为诊断金标准,分析SPECT/CT、超声分别联合血清 Tg 对DTC术后颈部淋巴结转移的灵敏度、特异度及准确度等指标，并通过 χ² 检验比较不同方法的诊断效能。结果颈部超声联合血清 Tg 的诊断灵敏度为 90. 0% （108/120），特异度为 84.6% (220/260），准确度为86. 3% （328/380）;SPECT/CT联合血清Tg的灵敏度为93. 3% （ 112/120 ），特异度为 92.3% (240/260），准确度为 92.6%(352/380) 。两种联合诊断方法在灵敏度、特异度及准确度上均显著优于单一检查（均P<0.05 ）,其中SPECT/CT联合血清 Tg 与病理结果的一致性极强( 。结论 ¹³¹I 治疗后SPECT/CT显像联合血清 Tg 的诊断效能显著优于超声联合 Tg 方案，对DTC术后颈部淋巴结转移的精准诊断及临床决策具有重要指导价值，值得临床推广应用。
论著·临床研究 | 自体心包主动脉瓣重建术在主动脉瓣病变中的应用

论著·临床研究 | 自体心包主动脉瓣重建术在主动脉瓣病变中的应用

【摘要】目的探讨运用自体心包主动脉瓣重建术治疗主动脉瓣病变的近中期临床效果。方法回顾分析 2017年9月至2021年4月32例完成自体心包主动脉瓣重建术治疗的患者资料。分为主动脉瓣狭窄（AS)组及主动脉瓣关闭不全(AI)组,术后随访主要通过心脏超声观察其主动脉瓣跨瓣压、主动脉瓣跨瓣流速、主动脉瓣反流面积、左心室舒张末期内径大小情况来评估该术式的疗效。结果术后心脏超声检查结果提示，AS组术后24个月主动脉瓣的跨瓣压差、跨瓣流速与术前比较,差异均有统计学意义( P<0.01 );左心室舒张末期内径在术后第7天、6个月与术前比较，差异均有统计学意义（ P<0.01 ），术后12个月与术前比较，差异有统计学意义（ P<0.05) ，术后24个月与术前比较，差异无统计学意义（ P>0.05) 。AI组术后24个月主动脉瓣反流面积与术前比较，差异有统计学意义（ P< 0.01);左心室舒张末期内径在术后第7天、6个月、12个月与术前比较，差异均有统计学意义( P<0.01 ），术后24个月与术前比较，差异无统计学意义( P>0.05, ）。结论自体心包主动脉瓣重建术在主动脉瓣病变的临床应用上获得了良好的血流动力学效应，其近中期结果良好。
论著·临床研究 | 2型糖尿病合并失眠患者血清ICAM-1、ox-LDL、 VEGF水平变化及临床意义

论著·临床研究 | 2型糖尿病合并失眠患者血清ICAM-1、ox-LDL、 VEGF水平变化及临床意义

【摘要】目的分析2型糖尿病（T2DM)合并失眠患者血清细胞间黏附分子1（ICAM-1）、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)及血管内皮生长因子（VEGF)水平的变化特征，探讨其临床意义。方法选取2021年5月至2022年5月某医院收治的108例T2DM患者，根据匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分分为无失眠组( PSQI?7 分， n=53 )和失眠组（ PSQI>7 分， n=55 ）。比较两组一般临床特征、糖脂代谢指标及血清ICAM-1、ox-LDL、VEGF水平,并分析PSQI总分与各指标的相关性。结果失眠组收缩压、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇(TC)水平显著高于无失眠组( P<0.05 ）；失眠组血清ICAM-1( 4.03±0.83ng/mL vs 3.18±0.60 ng/mL ）、ox-LDL( 14.02±4.75μg/mL Vs 9.97±4.05μg/mL )水平显著高于无失眠组( P 均 <0.05 ），而两组VEGF水平差异无统计学意义（ (P>0.05) 。Pearson相关分析显示，PSQI总分与ICAM-1( r=0.52 ）ox-LDL( r=0.46 呈正相关（ P 均 <0.05 ）。结论T2DM合并失眠患者血清ICAM-1 σ_?ox -LDL水平显著升高，失眠可能通过加剧炎症反应和氧化应激，促进糖尿病微血管并发症的发生与发展。
论著·临床研究 | 岑溪市0~6岁儿童心理行为发育问题预警征象筛查现状及影响因素分析

论著·临床研究 | 岑溪市0~6岁儿童心理行为发育问题预警征象筛查现状及影响因素分析

【摘要】目的分析岑溪市0\~6岁儿童心理行为发育问题预警征象的筛查结果及影响因素,为早期干预和健康促进提供依据。方法采用横断面研究，对2022年10月至2024年12月在岑溪市妇幼保健院儿童保健科体检的0\~6岁儿童,在常规体检时由经过培训的儿童保健医生运用《儿童心理行为发育问题预警征象筛查表》从语言、个人社交、精细动作、大运动四个维度进行评估,分析各年龄点预警征象阳性情况、不同维度的阳性分布以及影响因素。结果纳入筛查对象共4049例，初筛阳性检出率为 12.94% ；婴儿大运动维度阳性占比最高，幼儿和学龄前期儿童均以语言发育迟缓为主;男童总阳性检出率及语言维度阳性检出率均显著高于女童( P<0.01 ）；高危儿、留守儿童以及1岁内开始接触电子产品均为预警征象阳性的危险因素。结论岑溪市0\~6岁儿童心理行为发育问题呈现不同年龄、不同性别、不同维度阳性分布差异显著的特征，且有多种因素影响;建议针对影响因素，通过年龄分层干预提升儿童早期发展水平。
论著·临床研究 | 危险预知训练对手术室护士职业倦怠干预的作用

论著·临床研究 | 危险预知训练对手术室护士职业倦怠干预的作用

【摘要】目的探讨危险预知训练对手术室护士职业倦怠干预的效果。方法选取于2024年3月至10月在右江民族医学院附属医院手术室工作并符合职业倦怠纳入标准的50名护士作为研究对象，采用随机数字表分为对照组25人和实验组25人。对照组进行常规培训,实验组在此基础上增加系统化、规范化危险预知训练，训练后，比较两组护士职业倦怠、心理弹性和安全态度的得分情况。结果与对照组相比，训练后实验组职业倦怠在情感衰竭和去人格化2个维度得分明显降低，而个人成就感得分明显升高（均 P<0.001 ，心理弹性评价各维度得分及总分、安全态度评价各维度得分及总分显著升高（均 P<0.001 )。结论积极开展危险预知训练，能有效改善手术室护士职业倦怠负性情绪，提高个人成就感，提升倦怠护士心理弹性水平及安全态度，保障手术室护理安全。
论著·文献计量学研究 | 耳鼻咽喉头颈外科学教学方法研究热点可视化分析

论著·文献计量学研究 | 耳鼻咽喉头颈外科学教学方法研究热点可视化分析

【摘要】目的通过文献计量学的方法，系统地分析并揭示近年来耳鼻咽喉头颈外科学教学方法的研究热点和趋势,为教学方法的创新提供参考。方法在中国知网、万方、维普数据库中检索1994年1月1日至2024年8月31日之间的耳鼻咽喉头颈外科学教学相关文献,使用 Excel2019对筛选出的文献基本信息(年发文量)进行描述性分析，VOSviewer对关键词共现进行可视化分析,CiteSpace软件对关键词聚类及突现进行可视化分析并绘制图谱。结果共纳入1523篇文献,出现次数最多的关键词除“耳鼻咽喉科、耳鼻喉科、耳鼻咽喉头颈外科”外,其他主要出现的关键词有教学、PBL教学法、CBL教学法、临床教学、教学方法、教学改革、多媒体、医学教育、临床带教、临床见习等。结论耳鼻咽喉头颈外科学教学方法的多样性和融合性是研究热点与趋势,需要从平衡理论教学与实践、优化资源配置、加强跨学科教学与合作以及注重学生自主学习和创新能力培养等方面入手，不断推动教学方法的创新与发展，为培养高素质的医学人才奠定坚实基础。
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专家论坛 | 线粒体自噬在糖尿病心肌病中的作用及其研究进展

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论著·基础研究 | 基于网络药理学和分子对接的葛根素治疗视网膜静脉阻塞作用机制的研究

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