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国际老年医学杂志

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2025年05期

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专家论坛 | 慢性炎症与衰弱的研究进展

专家论坛 | 慢性炎症与衰弱的研究进展

[摘要］慢性炎症与衰弱已成为老年医学领域关注的热点。本文综述了该领域的研究进展，首先概述衰弱的定义与评估工具，进而探讨慢性炎症与衰弱相互作用的潜在机制，重点分析了主要炎症标志物如C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子 ??α∝β (TNF- α?α∝ ）及生物标志物组合在衰弱中的角色与研究进展。本文旨在为构建基于炎症调控的衰弱早期识别与干预策略提供理论依据，对改善老年健康预后具有重要的临床指导意义。
论著 | iFSP1对SKOV3细胞铁死亡的影响及机制研究

论著 | iFSP1对SKOV3细胞铁死亡的影响及机制研究

[摘要］目的探究铁死亡抑制蛋白1抑制剂（iFSP1）对 SKOV3细胞铁死亡的影响及机制，为卵巢癌临床治疗策略提供新的理论依据。方法使用光学显微镜观察iFSP1对细胞形态和生长状态的影响；采用CCK-8 比色法检测 iFSP1单独处理及与铁死亡抑制剂Lip-1联合处理对细胞活力的影响；利用活性氧（ROS）检测试剂盒分析细胞内ROS 的水平；使用Westem blot检测iFSP1作用后细胞内铁死亡
论著 | 开颅术后ICU老年患者下肢深静脉血栓的危险因素预测效能研究

论著 | 开颅术后ICU老年患者下肢深静脉血栓的危险因素预测效能研究

［摘要］目的探讨开颅术后ICU老年患者下肢深静脉血栓（DVT）形成的危险因素和预测效能。方法选取2023年6月—2024年6月首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科收治的年龄 ?65 岁的开颅术后患者进行回顾性研究。根据ICU住院期间下肢超声检查结果，将患者分为DVT组和无DVT组。计算下肢DVT的发生率，收集和比较两组相关资料，采用多因素logistic 回归模型分析老年开颅术后ICU 患者下肢DVT形成的危险因素，采用ROC曲线评估各指标的预测价值。结果共收集190例开颅术后入住ICU并完成下肢超声检查的老年患者，其中存在下肢DVT的131例为DVT组（发病率 68.95% ），未发现下肢DVT的59例为无DVT组。两组格拉斯哥昏迷评分、C反应蛋白、纤维蛋白降解产物、D-二聚体及纤维蛋白原比较，差异均有统计学意义（ P<0.05 ）。多因素logistic回归分析显示，C反应蛋白及D-二聚体是老年开颅术后ICU患者下肢DVT发生的独立危险因素（ P<0.05 ）。ROC曲线提示C反应蛋白>50.07mg/L [AUC（ 95%CI^? ）：0.597( 0.505～0.689 ）， P=0.033 ］和 D-二聚体 >6.52μg/mL [AUC（ 95%CI ：0.802（ 0.738～0.867 ）， P<0. 001 ］为截断点时预测性能最佳。结论在开颅术后老年ICU患者中，C反应蛋白和D-二聚体是下肢DVT的独立危险因素和预测因素。
论著 | Kamikawa吻合术在老年胃癌患者近端胃切除术中的应用效果及安全性评价

论著 | Kamikawa吻合术在老年胃癌患者近端胃切除术中的应用效果及安全性评价

[摘要］目的探讨Kamikawa吻合术（食管胃吻合双肌瓣成形术）在老年胃癌患者近端胃癌根治术中的应用效果和安全性。方法选取2023年1—12月北京大学第一医院太原医院胃肠外科收治的120 例老年胃癌患者作为研究对象，按照随机数字表法，将纳入患者随机分为观察组和对照组，各60例。对照组行全腹腔镜近端胃癌根治 + 食管残胃吻合术，观察组行全腹腔镜近端胃癌根治+Kamikawa吻合术。比较两组术前一般资料、手术资料（手术时间、术中出血量、切口长度、吻合时间）、术后情况（术后肛门排气时间、术后首次进食时间、术后住院时间、总治疗费用）、随访情况（包括术后并发症、安全性评价、术后疗效分析）。结果观察组手术时间长于对照组（ P<0.05 )，但两组术中出血量、切口长度、吻合时间比较，差异均无统计学意义（ P>0.05 ）。观察组的首次流质饮食时间、首次肛门排气时间、术后住院时间均短于对照组（ P<0.05) ），手术总费用低于对照组（ P<0.05 ）。观察组反流性食管炎发生率低于对照组（ P<0.05 )。观察组1例患者发生肿瘤复发与转移，对照组有2例患者发生复发（无转移)，两组复发转移情况比较，差异无统计学意义（ P>0.05 )。对照组因肺部感染死亡1例，创口局部感染1例，观察组创口局部感染1例，两组术后并发症发生情况比较，差异无统计学意义（ P>0.05 )。观察组患者的主观整体营养评估量表及生活质量评分均高于对照组（ P<0.05 ）。结论Kamikawa吻合术可用于老年食管胃结合部腺癌患者的全腹腔镜近端胃切除术后的消化道重建，近期疗效好。
论著 | 血液系统恶性肿瘤老年患者化疗期间营养不良情况及重度营养不良的影响因素

论著 | 血液系统恶性肿瘤老年患者化疗期间营养不良情况及重度营养不良的影响因素

[摘要］目的评估血液系统恶性肿瘤老年患者化疗期间的营养状况，分析发生重度营养不良的相关危险因素。方法　选择 2022年9月—2024年4月南京医科大学第一附属医院住院治疗的260 例血液系统恶性肿瘤化疗老年患者为研究对象。采用肿瘤患者主观整体评估法进行营养状况评估，并根据评分标准将患者分为可疑或中度营养不良组、重度营养不良组。采用方差分析、t检验或秩和检验对不同组间的差异进行分析，采用多因素 logistic回归模型分析重度营养不良的相关危险因素。结果可疑或中度营养不良组152例（ 59.62% )，重度营养不良组108例（ 40.38% )，两组性别、年龄、体质量指数、疾病类型、焦虑情况、慢性疾病史比较，差异均有统计学意义（ P<0.05 )。重度营养不良组的白蛋白、血红蛋白水平低于与可疑或中度营养不良组（ P<0.05 )；重度营养不良组骨髓抑制程度高的比例偏多，两组骨髓抑制程度比较，差异有统计学意义（ P<0.05 )。重度营养不良组出现恶心呕吐、腹泻、便秘、腹胀和口腔黏膜炎的比例高于可疑或中度营养不良组（ P<0.05 )；两组食欲减退比较，差异无统计学意义（ P> 0.05）。多因素logistic回归模型分析显示：女性、年龄 ?70 岁、焦虑、恶心呕吐、腹泻、便秘、腹胀及口腔黏膜炎为血液系统恶性肿瘤老年患者化疗期间出现重度营养不良的独立危险因素（ P<0.05 )；另外，淋巴细胞恶性肿瘤老年患者发生重度营养不良的风险较髓细胞恶性肿瘤患者低（ P<0.05 ）。结论血液系统恶性肿瘤老年患者化疗期间重度营养不良发生率高，性别、年龄、焦虑、恶心呕吐、腹泻、便秘、腹胀及口腔黏膜炎等均对其产生不同程度的影响，积极采取针对性措施改善患者营养状况并为患者提供适当的营养教育和营养支持，降低重度营养不良发生率。
论著 | 血液透析老年患者中疼痛-抑郁共病与日常生活能力的相关性研究

论著 | 血液透析老年患者中疼痛-抑郁共病与日常生活能力的相关性研究

[摘要］目的探究维持性血液透析老年患者疼痛-抑郁共病的现况，分析与日常生活能力（ADL）的相关性。方法选取2023年4月—10月北京友谊医院进行维持性血液透析治疗的老年患者作为研究对象。评估患者疼痛程度、抑郁情绪及ADL。采用多因素logistic 回归模型探究疼痛-抑郁共病与维持性血液透析老年患者ADL的相关性及ADL下降的影响因素。结果共纳人208例患者，45例（ 21.6% ）具有疼痛-抑郁共病，42例（ 20.2% ）合并ADL下降。与无疼痛抑郁组相比较，疼痛-抑郁共病组患者合并ADL下降的更多（ P<0.05 ）。多因素logistic回归分析显示，疼痛-抑郁共病、年龄、握力及透析前血肌酐是维持性血液透析老年患者ADL下降的独立影响因素（ P<0.05 )。结论维持性血液透析老年患者中疼痛-抑郁共病的患病率较高，疼痛-抑郁共病、年龄、握力及透析前血肌酐是维持性血液透析老年患者ADL下降的独立影响因素。
论著 | 老年人口腔衰弱管理的证据总结

论著 | 老年人口腔衰弱管理的证据总结

[摘要］目的检索、评价和整合老年人口腔衰弱管理的证据，为口腔衰弱的科学管理提供依据。方法系统检索BMJBestPractice、Up ToDate、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰校际指南网、世界牙科联盟网站、Web of Science、PubMed、Cochrane Library、中国知网、万方数据库和其他专业相关网站。纳入老年人口腔衰弱相关指南、专家共识、证据总结、系统综述和随机对照试验。检索时限为建库至2024年1月24日。由2\~3名研究者独立评价文献质量，提取和整合相关证据。结果共纳入10篇文献，指南2篇，专家共识2篇，系统评价1篇，随机对照试验5篇。从口腔衰弱评估、口腔衰弱预防和口腔衰弱干预3个方面汇总13条最佳证据。结论该研究总结的老年人口腔衰弱管理的证据具有科学性和实用性，医院、社区、养老机构等相关人员可以通过应用证据对老年人进行口腔衰弱的评估、预防及针对性的干预措施。
论著 | 成都市社区老年人口腔衰弱现状调查及影响因素分析

论著 | 成都市社区老年人口腔衰弱现状调查及影响因素分析

[摘要］目的调查成都市社区老年人口腔衰弱现状并分析其影响因素。方法采用横断面研究设计，通过分层、便利抽样的方法，2022年11月—2023年3月选取成都市5个城市社区内470例老年人作为研究对象，采用口腔衰弱-5对老年人口腔衰弱状况进行评估，收集老年人一般资料、口腔保健行为、营养状况、焦虑、抑郁、握力、日常生活活动能力等资料。结果254例（ 54.0% ）社区老年人存在口腔衰弱，口腔衰弱-5条目中舌唇运动功能异常占比最高，多因素logistic回归分析显示，年龄、牙签使用、握力、日常生活活动能力是城市社区老年人口腔衰弱的影响因素（ P<0.05 ）。结论成都市社区老年人口腔衰弱患病率高，高龄、不使用牙签、握力下降及日常生活活动能力下降的老年人更容易发生口腔衰弱。社区医务工作者应关注老年人口腔衰弱问题，并从老年人特征、口腔保健行为、身体状况等方面给予相关健康指导。
论著 | 营养控制状态评分对老年患者异基因造血干细胞移植治疗后并发口腔黏膜炎的预测价值

论著 | 营养控制状态评分对老年患者异基因造血干细胞移植治疗后并发口腔黏膜炎的预测价值

[摘要］目的探讨营养控制状态评分（CONUT）对老年患者异基因造血干细胞移植治疗后并发口腔黏膜炎的预测价值。方法选取2021年1月—2023年12月空军军医大学第一附属医院进行异基因造血干细胞移植治疗的80例老年患者为研究对象，依据患者是否并发口腔黏膜炎分为口腔黏膜炎组（24例）和非口腔黏膜炎组（56例)。采用ROC 曲线分析CONUT评分对老年患者异基因造血干细胞移植治疗后并发口腔黏膜炎的预测价值；采用多因素logistic回归分析老年患者异基因造血干细胞移植治疗后并发口腔黏膜炎的影响因素。结果口腔黏膜炎组与非口腔黏膜炎组疾病类型、使用甲氨蝶呤、使用糖皮质激素、CONUT评分比较差异具有统计学意义（ P<0.05 ），多因素logistic回归分析显示使用甲氨蝶呤、使用糖皮质激素、CONUT评分为口腔黏膜炎发生的独立危险因素（ P<0.05 )，浆细胞疾病为独立保护因素（ P<0.05, )；CONUT评分预测老年患者异基因造血干细胞移植治疗后并发口腔黏膜炎的ROC曲线显示，AUC为0.841（ 95%CI 为 0.741～0.941 ， P<0.001 ），灵敏度为0.750，特异度为0.839，最大约登指数为0.589，最佳临界值为6.94分，提示其具有良好的预测价值。结论CONUT评分可作为老年患者异基因造血干细胞移植治疗后口腔黏膜炎发生风险的预测工具，具有重要的临床应用价值。
论著 | 基于网络药理学和分子对接探讨银花泌炎灵片抗急性肾盂肾炎的作用机制

论著 | 基于网络药理学和分子对接探讨银花泌炎灵片抗急性肾盂肾炎的作用机制

[摘要]目的分析鉴定银花泌炎灵片的化学成分及其治疗急性肾盂肾炎的机制。方法通过液相色谱-质谱（LC-MS）联用技术对银花泌炎灵片的化学成分进行分析和鉴定，通过网络药理学和分子对接技术探讨其可能的作用机制。结果LC-MS技术新鉴定出银花泌炎灵片中101个化学成分。网络药理学分析得到核心靶点126个；拓扑学分析筛选出肿瘤坏死因子等10个关键靶点，葛根素等28个活性成分；通路富集分析筛选出晚期糖基化终末产物-晚期糖基化终末产物受体等关键信号通路；分子对接结果表明，关键成分和关键靶点的结合能均小于，可形成稳定的氢键。结论银花泌炎灵片含多种结构类型化学成分，可通过“多靶点-多通路”发挥抗急性肾盂肾炎作用。
论著 | 海南高龄老年人日常生活能力与轻度认知损伤的关系

论著 | 海南高龄老年人日常生活能力与轻度认知损伤的关系

[摘要］目的分析海南省80岁及以上老年人轻度认知损伤各影响因素间的作用机制，探索该群体的生活满意度在日常生活能力与认知功能间的中介作用，以及饮酒对此中介的调节作用。方法2021年9月—2022年11月，分别在海南省南部地区（保亭县）和北部地区（澄迈县），对80岁及以上老年人进行分层整群抽样的横断面调查，共纳入555例参与者。本研究采用全科医生认知评估量表对认知功能进行评估，生活满意度量表对生活满意度进行评估，日常生活能力评估量表对日常生活能力进行评估。首先应用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析，然后使用Mplus8.0统计学软件建立结构方程模型。结果日常生活能力对认知功能具有显著的负向预测作用（ β=-0.229 ， 95%CI ： -0.284～-0.174 ， P<0. 001 )；生活满意度在日常生活能力和认知功能之间起部分中介作用［日常生活能力对生活满意度具有显著的负向预测作用（ β=-0.625 ， 95%CI -1.044～-0.347 ， P<0. 001 )，生活满意度对认知功能具有显著的正向预测作用（ β=0.261 ，95%CI ：0.170\~0.340， P<0. 001 ）]；相比于不饮酒的老年人，饮酒老年人日常生活能力对生活满意度的预测更为显著（饮酒： β=-0.043 ， 95% CI:-0.070\~-0.024， P<0.001 ；不饮酒： β= -0. 019 ， 95%CI ： -0. 033～-0. 009 ， P=0.001 ）。结论日常生活能力对海南省80岁及以上老年人认知功能的影响是有调节的中介效应，日常生活能力通过生活满意度影响海南省80岁及以上老年人的认知功能，而饮酒行为调节了日常生活能力与生活满意度之间的关系。
论著 | 右心室损伤评分对老年脓毒症患者院内结局的预测价值

论著 | 右心室损伤评分对老年脓毒症患者院内结局的预测价值

[摘要］目的探讨基于超声心动图的右心室损伤（RVI）评分对老年脓毒症患者院内结局的预测价值。方法选取2021年1月—2023年10月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的86例老年脓毒症患者作为研究对象，按照院内是否出现死亡分为死亡组（18例）和生存组（68例)。采用多因素logistic 回归模型分析老年脓毒症患者院内结局的影响因素，采用ROC曲线分析RVI评分对老年脓毒症患者院内结局的预测价值。结果生存组与死亡组的机械通气、合并症、尿素氮、降钙素原、活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间、急性生理学及慢性健康状况评分（APACHEⅡI）、RVI评分比较，差异均有统计学意义（ P<0.05 )；以上指标作为因变量进行多因素logistic回归分析，结果显示：尿素氮（ OR= 3.726， 95%CI ：1.538\~9.028）、降钙素原（ OR=1 .125， 95%CI ：1.068\~1.185）、APACHE I（ OR= 1.912， 95%CI ：1.457\~2.510）、RVI评分（ OR=16.087 ， 95%CI ： 2.639～98.059 ）均为老年脓毒症患者院内死亡的独立影响因素（ P<0.05 )；ROC曲线显示，RVI评分预测脓毒症患者院内死亡风险的AUC为0.853（ 95%CI ：0.750\~0.956），灵敏度为0.833，特异度为0.926，最大约登指数为0.759，最佳阈值为1.935分。结论基于超声心动图的RVI评分在老年脓毒症患者院内结局预测具有较高的预测价值，可作为院内结局风险评估的重要指标之一。
论著 | 炎症负荷指数对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后主要心血管不良事件的预测价值

论著 | 炎症负荷指数对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后主要心血管不良事件的预测价值

[摘要］目的探讨炎症负荷指数（IBI）对老年急性 ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介人（PCI）术后主要心血管不良事件（MACE）的预测价值。方法选取2023年1月—2024年1月西北大学附属医院心血管内科收治的100例接受PCI治疗的老年STEMI患者作为研究对象，依据术后6个月内是否发生MACE分为MACE组（18例）和非MACE组（82例）。采用多因素logistic回归模型分析PCI术后发生MACE的独立影响因素，采用ROC曲线分析IBI对MACE的预测价值。结果MACE组病变血管数目 ?2 个的患者占比高于非MACE组（ P<0.05 )，MACE组术前N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、心肌特异性肌钙蛋白I（ cTnI ）、IBI均高于非MACE组（ P< 0.05）。以上指标作为自变量进行多因素 logistic 回归分析，结果显示：病变血管数目及术前NT-proBNP、hs-CRP、cTnI、IBI均为老年STEMI患者PCI术后发生MACE的独立危险因素（ P<0.05 ）。ROC曲线分析结果显示IBI预测MACE的曲线下面积为O.758（ 95%CI ：0.654\~0.862），灵敏度为0.889，特异度为0.610，约登指数为0.499，最大cut-off值为31.495。结论IBI在老年 STEMI患者PCI术后具有良好的预测MACE的能力，其高值可能提示患者更高的发生风险。
论著 | 伊伐布雷定联合托拉塞米治疗老年慢性心力衰竭的疗效及对相关指标的影响

论著 | 伊伐布雷定联合托拉塞米治疗老年慢性心力衰竭的疗效及对相关指标的影响

[摘要］目的分析老年慢性心力衰竭（CHF）患者应用伊伐布雷定联合托拉塞米的疗效及对CHF相关指标的影响。方法选取2021年2月—2023年9月中国人民解放军联勤保障部队第九六 O 医院收治的105 例老年CHF患者的临床资料进行回顾性分析，按照不同治疗方法将其分为对照组和观察组，对照组52例接受托拉塞米治疗，观察组53例在对照组基础上加用伊伐布雷定治疗，比较两组疗效、心力衰竭指标、生活质量及安全性。结果观察组治疗有效率高于对照组（ P<0.05 ）。治疗3个月，两组左室射血分数、血管内皮生长因子、 6min 内步行距离均高于治疗前，且观察组高于对照组（ P<0.05 )；左室收缩末期内径、N末端脑钠肽前体、心肌钙蛋白I、血清一氧化氮、脑钠肽、C反应蛋白水平和明尼苏达心衰生活质量量表评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（ P<0.05 ）。两组不良反应总发生比较，差异无统计学意义（ P>0.05, ）。结论老年CHF患者采取伊伐布雷定联合托拉塞米治疗可显著改善血管内皮功能、心功能和心肌指标，减轻心力衰竭程度，提升患者生活质量。
综述 | 血清维生素D水平与认知障碍

综述 | 血清维生素D水平与认知障碍

[摘要］认知障碍的发生率随全球老龄化进程的加快而不断上升，不仅影响了患者的生活质量，也给家庭和社会带来了沉重的负担。脂溶性维生素D具有潜在神经保护作用，其缺乏可能引起认知功能，如记忆、学习能力的下降。本文综述维生素D的作用及其缺乏对认知功能障碍的影响，旨在为该类疾病的预防和治疗提供参考。
综述 | 炎症导致老年人贫血的机制研究进展

综述 | 炎症导致老年人贫血的机制研究进展

[摘要］贫血是一种常见的血液疾病，其患病率随年龄增长而增加。炎症是贫血的重要机制之一，会对红细胞产生不利影响，包括铁缺乏、促红细胞生成素生成减少、红细胞生成减少以及巨噬细胞吞噬红细胞的能力增强。此外，炎症还会因循环中的氧化应激导致红细胞结构改变，进而导致红细胞凋亡增加。本文对炎症导致老年人贫血的主要机制作一综述，以期更好地预防和诊治老年人贫血。
综述 | EML4-ALK融合基因在非小细胞肺癌中的研究进展

综述 | EML4-ALK融合基因在非小细胞肺癌中的研究进展

［摘要］肺癌是全球发病率及病死率较高的恶性肿瘤， 85% 的肺癌属于非小细胞肺癌（NSCLC）。随着分子生物学技术和靶向治疗药物的发展，NSCLC迈进了精准治疗时代。棘皮动物微管相关蛋白样4（EML4）-间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因是NSCLC个体化治疗的靶点之一，ALK抑制剂对其具有显著的治疗效果，然而，克服药物的耐药性一直是一个不容忽视的挑战，寻找新的治疗靶点以及联合用药对于后续治疗方案的调整和整体预后评估具有重要意义。针对 EML4-ALK 基因融合患者的治疗，在应用靶向药物的同时，还应该持续监测肿瘤的发展进程，根据病情及时调整治疗方案，使得患者能够长期获益。本文围绕 EML4-ALK融合基因详细论述其在临床病理特征、靶向药物研究、耐药机理及潜在新靶点等方面的研究新进展。
综述 | 多发性骨髓瘤患者衰弱与人体成分特征的研究进展

综述 | 多发性骨髓瘤患者衰弱与人体成分特征的研究进展

[摘要］多发性骨髓瘤（MM）是一种好发于老年人的血液系统恶性肿瘤，衰弱状态的MM 患者的预后不佳。衰弱不仅与MM患者的年龄和治疗副作用相关，还与其身体成分的变化，特别是肌肉量减少、低相位角等紧密相关。本文对MM患者衰弱的评估方法及其与人体成分特征的关系，对MM患者预后的影响作一综述，以利于制定个性化的治疗方案，改善MM患者的生存质量和预后。
综述 | HbA1c变异性与2型糖尿病患者视网膜病变关系的研究进展

综述 | HbA1c变异性与2型糖尿病患者视网膜病变关系的研究进展

[摘要］糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病微血管并发症最常见的一种类型，也是导致成人视力受损和失明的最常见、最重要的原因之一。糖化血红蛋白（HbA1c）变异性是反映长期血糖变异性的最常见衡量指标。近年来，越来越多研究发现 HbA1c变异性与糖尿病微血管并发症有关，对2型糖尿病患者DR的发生发展也有影响。本文对 HbA1c变异性与2型糖尿病患者DR的关系与潜在发病机制进行综述，为2型糖尿病DR患者的临床治疗及预后改善提供参考。
综述 | 慢性疼痛共患抑郁症的研究进展

综述 | 慢性疼痛共患抑郁症的研究进展

[摘要］抑郁症与慢性疼痛常同时出现，称为慢性疼痛共患抑郁症。这种共病会加剧患者的病情，导致疼痛持续时间更长、程度更严重，并显著降低患者的生活质量。抑郁症与慢性疼痛之间存在复杂的生理和病理机制，涉及多个神经递质以及大脑的多个关键区域。此外，这些患者的神经环路和大脑奖赏系统也常常表现异常，导致快感缺失和动机下降。尽管针对抑郁症的药物和疼痛管理方案有所进展，但针对两者共病的治疗效果依然有限。目前的治疗方案大多基于单一疾病的治疗，未能有效解决共病的复杂性。本综述旨在系统分析慢性疼痛共患抑郁症的病理生理学机制、神经递质及神经回路机制，并讨论未来可能的研究方向和治疗策略，以期为临床提供更有效的治疗手段。
教育实践 | 新质生产力在肿瘤放射治疗教学中的助力作用

教育实践 | 新质生产力在肿瘤放射治疗教学中的助力作用

[摘要］随着医学教学的更新，新质生产力在肿瘤放射治疗教学中扮演起革新者的角色。本文立足于新质生产力理论，探索其在肿瘤放射治疗教学中的助力作用。重点分析了新质生产力在促进创新教学模式、整合多学科内容、更新教育目标、培养创新人才以及构建多维度教学效果评价体系方面的具体实践和成效。总结了新质生产力在推动肿瘤放射治疗教学向更高效、更先进的方向发展中的重要作用，培养能够独立、安全、富有同理心的从事放射肿瘤学实践的专业人才，为应对当下肿瘤放射“新质”医生缺口问题提供了一定的解决思路。
教育实践 | 基于肿瘤放射治疗专业培养的医学研究生职业生涯规划全程化体系构建

教育实践 | 基于肿瘤放射治疗专业培养的医学研究生职业生涯规划全程化体系构建

[摘要］职业生涯规划全程化适应当前医学领域人才培养和职业终身化的社会发展趋势。本文以吉林大学第一医院肿瘤放射治疗专业研究生培养方案及生涯规划现状为研究内容，通过探讨职业生涯规划全程化体系构建的意义价值，分析高水平医学生培养过程中必须予以关注和解决的现实问题，构建适应医学研究生专业培养方案的职业生涯规划全程化体系，为高水平医学人才专业培育和职业发展提供借鉴与参考。
教育实践 | 新医科背景下高职医学院校《病原生物学与免疫学》课程教学改革与实践

教育实践 | 新医科背景下高职医学院校《病原生物学与免疫学》课程教学改革与实践

[摘要］病原生物学与免疫学是高职医学院校临床医学专业中重要的必修课程之一。为解决传统课程教学资源匮乏、学生自主学习性与创新性不足、育人效果不佳等突出问题，课程团队构建了以学生为中心，开展线上线下混合式“一体三环四融一评价”的高质量、系统化的教学新模式。在教学过程中，通过融入学科前沿与课程思政，“以赛促学、以赛促教”提高教学质量，使课程体系进一步完善。此外，通过不断优化教学改革及建立过程性多元考核评价体系，提高了教学效率和实践创新能力，激发了学生的学习热情和学习兴趣，有效提升了学生的学习主动性及整体教学水平，为培养具有自主学习能力、创新思维和良好医德医风的医学人才提供了有力支撑，对推动医学教育的发展和提升医疗卫生服务质量具有重要意义。
教育实践 | 多维度生理学实验教学改革的探索与实践

教育实践 | 多维度生理学实验教学改革的探索与实践

[摘要］生理学是研究生物机体生命现象的发生规律和机制的科学，生理学实验作为医学生最早接触的机体功能实验，不仅是培养学生理论与实践相结合的重要环节，也是培养学生动手能力和科研创新能力的有效途径和手段。随着教学理念、教学方法和实验技术等持续革新，生理学实验教学改革也势在必行。本研究根据不同专业和学制明确不同教学目标、教学内容和考核方式，并利用线上线下混合教学模式，在以经典动物实验为核心的基础上，拓展人体机能实验内容，增加自主设计实验，培养学生的动手操作能力、临床实践能力以及创新设计能力。同时，在教学过程中融入课程思政，建立多元化考核并加强教学资源的建设，以提高生理学实验的教学质量。
片语健康 | 吃出来的糖尿病

片语健康 | 吃出来的糖尿病

中国糖尿病（主要是2型糖尿病）的患病率在20世纪80年代以前低于 1% ，现在已经超过 12%[1] 0低于 1% 的原因之一是食物的相对匮乏，超过 12% 的原因之一是食物的日益富足。在很大程度上，糖尿病是吃出来的。病从口入。过度摄入糖或升糖食物会诱发胰岛素抵抗（Insulinresistance，IR）。IR可分为急性和慢性。急性IR是进化出来的“救命”反应。在急性饥饿和感染发生时，急性I
片语健康 | 前糖尿病

片语健康 | 前糖尿病

全世界约7.2亿人处于血糖超标但还未被诊断为糖尿病的状态。这种状态被界定为前糖尿病（Predia-betes）。前糖尿病的判定标准是：空腹血糖（Fastingbloodglucose） 100～125mg/dL ；口服葡萄糖 75g 后2h 血糖为 140～199mg/dL ；糖化血红蛋白（HbA1C） 5.7%～6 4% 或 6.0%～6.4% []。每年有约 5%sim （2010% 的前糖尿
片语健康 | 久坐加零食

片语健康 | 久坐加零食

久坐加零食是当代职场工作和家居生活的常见组合。这种生活方式已成为糖尿病发生的危险因素。久坐降低肌肉摄取葡萄糖的能力，不利于降血糖。零食多含高糖、高脂，引起血糖升高[1]。久坐加零食的结果是血糖更高。零食引起“餐间高血糖”。餐间高血糖是指两顿正餐之间（如早餐后到午餐前、午餐后到晚餐前或晚饭后到早餐前）的血糖升高。频发的餐间高血糖使胰腺的β细胞为产生胰岛素而“疲于奔命”。若把胰腺的β细胞比作生产胰
片语健康 | 降糖的骨骼肌

片语健康 | 降糖的骨骼肌

运动时骨骼肌的主要能量来自血糖，主要是葡萄糖。骨骼肌是利用血糖的最大人体器官，因此也是维持正常血糖水平的主要器官。胰岛素的刺激和机械牵拉调控骨骼肌利用/处理葡萄糖[1]。通过运动牵拉骨骼肌是预防/治疗2型糖尿病的“基石”疗法。运动促进葡萄糖的输送、跨膜和代谢（糖酵解和糖氧化），可使骨骼肌利用/处理葡萄糖的效率提高50倍[2]。在约250万年的进化长途中，人类的骨骼肌牵拉是基本生存之道。获取

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