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心血管病学进展

心血管病学进展

2026年09期

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述评 | 动脉粥样硬化性心血管疾病高危人群筛查与一级预防的最新进展和争议

述评 | 动脉粥样硬化性心血管疾病高危人群筛查与一级预防的最新进展和争议

【摘要】动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是威胁中国居民健康的首要慢性疾病,一级预防是降低 ASCVD 相关心血管事件发生率和死亡率的核心策略。近年来,随着多项队列研究、荟萃分析的发布,欧美相关指南的更新,风险评估工具的升级,心血管-肾脏-代谢综合征分期评估框架的启用,脂蛋白(a)、冠状动脉钙化积分等风险指标已获循证支持,钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂与胰高血糖素样肽-1受体激动剂的广泛应用,使得心血管风险防控已从单一危险因素筛查迈入多维精准分层的全新时代。相比之下,中国 ASCVD 高危人群筛查与一级预防存在现实困境。现梳理 ASCVD 高危人群筛查与干预的研究进展与争议焦点,结合流行病学与队列研究证据,探索适合中国人群的优化防控策略,为 ASCVD 一级预防的规范化、精准化落地提供参考。
述评 | 心肾共病管理的新时代

述评 | 心肾共病管理的新时代

【DOI】10.16806/j.cnki.issn.1004-3934.2026.09.002 2026 年 8 月 28 日，欧洲心脏病学会（European Society of Cardiology， ESC）联合欧洲肾脏协会（European Renal Association， ERA）首次发布《2026 ESC/ERA 心血管疾病合并慢性肾脏病管理指南》。这是 ESC 首部
综述 | 久坐行为在冠心病发生发展中的作用机制与干预策略

综述 | 久坐行为在冠心病发生发展中的作用机制与干预策略

【摘要】久坐行为已成为现代生活中普遍存在的健康危险因素,并被确认为冠心病(CHD)的独立危险因素。现系统综述久坐行为与CHD相关的流行病学证据及其病理生理机制的进展,后者包括炎症反应、氧化应激、糖脂代谢、血流动力学、内皮功能、心肌纤维化及肠道菌群等多方面的影响;总结目前针对久坐行为的各类干预策略及其对CHD高危因素的改善作用,为预防CHD发生发展及改善患者预后提供理论依据与实践参考。
综述 | 缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病的诊疗进展

综述 | 缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病的诊疗进展

【摘要】缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病指存在心肌缺血证据但冠状动脉造影无明显狭窄的综合征,主要由冠状动脉微血管功能障碍和血管痉挛引起,诊断依靠有创功能学评估。目前基于病理生理和功能学结果的内型分型方式为个体化治疗提供了依据,未来还需建立标准化诊疗策略以改善患者预后。现综述缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病的流行病学、病理生理机制、诊断分型及治疗进展,以期为临床规范化诊疗提供参考。
综述 | PCSK9 抑制剂在冠状动脉粥样硬化性心脏病抗炎治疗中的研究进展

综述 | PCSK9 抑制剂在冠状动脉粥样硬化性心脏病抗炎治疗中的研究进展

【摘要】传统上,前蛋白转换酶枯草溶菌素9抑制剂(PCSK9i)的心血管保护作用被归因于其卓越的低密度脂蛋白胆固醇清除能力。但随着研究深入,发现其还具有独立于脂质代谢途径之外的抗炎特性,包括调控炎症信号通路、单核/巨噬细胞极化、细胞自噬、氧化应激和微RNA等。在急性冠脉综合征的治疗实践中,早期应用PCSK9i能实现“降脂-抗炎”的双重干预,有助于促进斑块稳定和内皮修复,进而改善临床终点。现就PCSK9i多维度抗炎机制与早期临床实践意义进行系统综述,为冠状动脉粥样硬化性心脏病的综合治疗提供新的视角。
综述 | 人工智能在心房颤动全周期诊疗管理中的研究进展

综述 | 人工智能在心房颤动全周期诊疗管理中的研究进展

【摘要】心房颤动是最常见的心律失常,也是卒中和心力衰竭的重要危险因素。随着患者数量不断增加,早期筛查、精准诊断及个体化治疗日益重要。人工智能为此提供了新思路,但仍面临算法可解释性及数据安全等挑战。现系统总结人工智能在心房颤动全周期诊疗管理(包括一级预防、早期筛查、精准诊断、危险分层与个体化治疗、远程监测与长期随访5个关键阶段)中的研究进展,分析现存问题并探讨未来方向。
综述 | 增强型体外反搏在心血管疾病患者心脏康复中疗效及机制的研究进展

综述 | 增强型体外反搏在心血管疾病患者心脏康复中疗效及机制的研究进展

【摘要】增强型体外反搏作为一种创新的无创辅助循环技术,凭借其安全性、有效性及经济性等显著优势,已在全球范围内获得广泛认可。随着心脏康复理念在中国临床实践中的深入推广,增强型体外反搏在心血管疾病治疗及多脏器功能康复中的应用价值日益凸显。近年来开展该技术的医疗机构数量显著增加,其适应证范围也持续拓展。现对增强型体外反搏在多种心血管疾病中的临床应用及其作用机制作一综述,以期为临床实践提供参考,并为未来转化医学研究指明方向。
综述 | 乙酰肝素酶在急性心肌梗死后心肌纤维化中作用的研究进展

综述 | 乙酰肝素酶在急性心肌梗死后心肌纤维化中作用的研究进展

【摘要】心肌纤维化是心肌梗死后心室重塑的重要病理生理变化,致使心脏功能受损、传导系统异常,最终诱发心力衰竭与恶性心律失常,目前仍缺乏特异性干预手段。乙酰肝素酶是唯一可切割硫酸乙酰肝素侧链的酶,可通过调控炎性细胞因子、促纤维化生长因子、氧化应激产物、基质金属蛋白酶和血管内皮糖萼等多种生物分子,促进炎性细胞浸润、巨噬细胞极化、成纤维细胞活化、细胞外基质重塑以及心肌细胞凋亡和坏死等过程,参与急性心肌梗死后心肌纤维化。现综述乙酰肝素酶参与急性心肌梗死后心肌纤维化的分子调控机制,以期为心肌纤维化的防治提供理论依据。
综述 | 营养不良与冠心病患者预后关系的研究进展

综述 | 营养不良与冠心病患者预后关系的研究进展

【摘要】冠心病是全球范围内严重威胁人类健康的重大公共卫生问题。尽管治疗手段的进步改善了部分患者的预后,但患者发生主要不良心血管事件的风险仍较高。营养不良在冠心病患者中很常见,并且与全因死亡率和主要不良心血管事件发生率独立相关,营养风险评分有助于冠心病患者危险分层和预后评估。为此,本综述旨在系统阐述冠心病与营养不良的关系,分析常用营养评估工具的优劣势,探讨营养干预对冠心病患者的重要意义,为医护人员早期发现营养不良患者、及时制定个体化的营养干预策略和改善临床结局提供参考。
综述 | 皮下植入型心律转复除颤器的研究进展与未来发展方向

综述 | 皮下植入型心律转复除颤器的研究进展与未来发展方向

【摘要】皮下植入型心律转复除颤器作为一种预防心源性猝死的革新性器械,最大的特点在于植入路径完全位于皮下,实现了与心腔及血管系统的“零接触”,从而规避了传统经静脉导线相关的损伤与感染风险。近年来,该系统在设备小型化、算法性能、术前筛选及术中定位等方面持续演进;其临床证据体系也从早期的可行性验证,逐步拓展至长期随访与真实世界疗效评估。展望未来,弥补其在起搏及抗心动过速起搏等功能上的不足,并进一步拓宽其适用人群,将成为主要发展方向。现从技术原理、系统演进与临床应用三个维度展开综述,梳理当前现状并展望未来趋势。
综述 | 冠状动脉瘤的病理机制与个体化治疗研究进展

综述 | 冠状动脉瘤的病理机制与个体化治疗研究进展

【摘要】冠状动脉瘤(CAA)是指冠状动脉局部或弥漫性扩张的病变,其发生与动脉粥样硬化、川崎病、免疫系统性炎症及医源性损伤等因素密切相关。近年来研究认为,CAA并非单纯的被动性血管扩张,而可能是在异常血流动力学作用下,伴随炎症反应、血管壁重构及细胞外基质降解共同参与的病理过程。CAA可引发血栓形成、远端栓塞及心肌缺血等并发症。以冠状动脉CT血管成像及腔内影像技术为主的影像学检查是CAA诊断和评估的重要手段。当前治疗策略主要包括抗血小板药等药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗及外科手术治疗等,但尚缺乏明确的最优管理方案,有待进一步研究。现结合近年来CAA在异常血流动力学、血管壁重构及精准管理等方面的研究进展,对其病理机制、影像学评估及个体化治疗策略进行综述。
综述 | 代谢性炎症驱动心血管-肾脏-代谢综合征的研究进展

综述 | 代谢性炎症驱动心血管-肾脏-代谢综合征的研究进展

【摘要】心血管-肾脏-代谢(CKM)综合征是心血管疾病、慢性肾脏病与代谢异常在共同病理网络中相互作用的全身性疾病状态,其发生机制涉及代谢性炎症、氧化应激、胰岛素抵抗、神经内分泌轴激活及内皮功能障碍,导致多器官损伤的恶性循环。AHA于2023年提出CKM综合征的定义与分期体系,为风险评估与早期干预提供了依据。近年来,多组学技术与多器官影像学促进了早期诊断与精准分层;以钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂和胰高血糖素样肽-1受体激动剂为代表的多通路治疗在心、肾、代谢三方面均显示显著获益。现系统综述CKM综合征的诊疗进展,并论证代谢性炎症作为核心驱动轴,如何始动并放大多器官损伤网络。未来应构建以评估该核心病理轴为基础的危险分层体系,并开发精准靶向干预策略,从而更有效地延缓CKM综合征的进展。
论著 | 心房颤动患者社会衰弱状况及其影响因素的单中心横断面研究

论著 | 心房颤动患者社会衰弱状况及其影响因素的单中心横断面研究

【摘要】目的探讨心房颤动(房颤)患者社会衰弱现状并分析其影响因素。方法本研究为单中心横断面研究,选取2024年3—9月在江苏省人民医院心血管内科住院治疗的228例房颤患者作为研究对象,于患者住院期间采用问卷调查法完成资料收集,采用核心量表规范化评估患者社会衰弱及相关指标,探讨影响房颤患者社会衰弱的主要危险因素。问卷有效回收率为97.02%。结果房颤患者的社会衰弱得分为(26.66±4.31)分。与年龄≥65岁组患者相比,年龄<65岁组患者社会支持度、生活满意度、信息获取能力、社会经济状况评分更高,社会衰弱总分更低(P<0.05)。多元线性回归分析显示,年龄(P=0.028)、婚姻状况为已婚(P=0.001)为房颤患者社会衰弱得分的独立影响因素;学历、职业状况为离退休对社会衰弱得分的影响存在边缘统计学意义(P分别为0.063、0.056)。结论房颤患者社会衰弱程度较高,高龄、非已婚状态是房颤患者社会衰弱得分升高的独立影响因素;临床医护人员应重点关注此类人群,早期识别并实施针对性干预,以改善房颤患者的社会衰弱状况。
论著 | 基于 OPT-CAD 评分和 GRACE 评分预测急性冠脉综合征 PCI 术后预后的列线图模型构建

论著 | 基于 OPT-CAD 评分和 GRACE 评分预测急性冠脉综合征 PCI 术后预后的列线图模型构建

【摘要】目的分析中国冠心病患者最佳抗血小板治疗(OPT-CAD)评分和全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分与急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后预后的相关性,并构建其列线图模型。方法选取2022年10月—2024年10月就诊于空军军医大学第一附属医院的567例ACS患者为研究对象,根据随访期间是否发生主要不良心血管事件(MACE)将其分为预后不良组(n=148)与预后良好组(n=419)。收集患者临床资料,采用logistic回归方程分析影响ACS患者PCI术后预后的危险因素,构建其可视化列线图模型。结果本研究发生MACE 148例(26.10%)。logistic多因素结果显示,GRACE评分、钙化积分、SYNTAX评分、Gensini积分、支架植入数、术后OPT-CAD评分是ACS患者PCI术后预后情况的独立危险因素(P<0.05),心血管健康评分是其保护因素(P<0.05)。列线图的AUC为0.989,95%CI为0.981~0.998,灵敏度为0.970,特异度为0.963,校准曲线拟合良好,决策曲线显示临床适用性较高。SHAP总结图示,上述因素特征值越高,MACE风险越高。结论 GRACE评分、钙化积分、SYNTAX评分、Gensini积分、支架植入数、术后OPT-CAD评分是ACS患者PCI术后预后情况的独立危险因素,心血管健康评分是其保护因素,基于上述危险因素构建的列线图预测准确率较高,有助于围手术期MACE风险筛查及治疗决策制定。
论著 | Lp(a) 联合 ApoB/ApoA1 和 GRACE 评分对 NSTE-ACS 患者 PCI 后 MACE 的预测价值

论著 | Lp(a) 联合 ApoB/ApoA1 和 GRACE 评分对 NSTE-ACS 患者 PCI 后 MACE 的预测价值

【摘要】目的探讨脂蛋白(a)[Lp(a)]、载脂蛋白B/载脂蛋白A1比值(ApoB/ApoA1)联合全球急性冠状动脉事件注册研究(GRACE)评分对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法回顾性纳入2024年1月—6月于贵州医科大学附属医院、贵阳市第四人民医院心内科首次诊断为NSTE-ACS并行PCI的患者共202例，收集临床资料、血脂及其他生化指标，随访至20个月或发生MACE。采用Cox比例风险回归模型分析MACE的独立预测因子，绘制ROC曲线评估预测效能，构建并验证联合预测模型。结果多因素Cox回归显示Lp(a)(HR=1.001, P=0.006)、ApoB/ApoA1(HR=5.344, P=0.002)和GRACE评分(HR=1.026, P<0.001)为MACE的独立预测因子。三者联合预测的AUC为0.810(95%CI 0.724~0.897)，显著优于GRACE评分单独使用(AUC=0.709, P<0.05)。联合模型校准度良好(C指数=0.747)，决策曲线分析显示其在6%~100%风险阈值内具有净临床获益。结论 Lp(a)、ApoB/ApoA1与GRACE评分联合构建的“三合一”床旁风险模型，可显著提升NSTE-ACS患者PCI后MACE发生的早期预测能力，具有较好的临床实用价值。
论著 | Micra AV 无导线起搏器与传统双腔起搏器在高龄患者中的临床疗效比较

论著 | Micra AV 无导线起搏器与传统双腔起搏器在高龄患者中的临床疗效比较

【摘要】目的探讨 Micra AV 无导线起搏器与传统双腔起搏器在高龄(≥75岁)缓慢型心律失常患者中的临床疗效。方法纳入72例于新疆医科大学第四附属医院因病态窦房结综合征或房室传导阻滞而植入心脏起搏器的高龄患者,其中植入Micra AV无导线起搏器的患者为观察组(n=37),同期植入传统双腔起搏器的患者为对照组(n=35)。观察起搏器植入术中与术后并发症发生情况、患者心室起搏电学参数变化、程控优化前后房室同步比例的改善程度、左室射血分数(LVEF)的变化以及不同心律失常类型对Micra AV无导线起搏器疗效的影响。结果观察组术中与术后均无并发症;对照组术中无并发症,术后2例发生囊袋血肿;两组患者出院前、术后1个月及3个月心室起搏电学参数同时间段比较,组间差异均无统计学意义(P>0.05);观察组出院前、术后1个月及3个月程控优化前后房室同步比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术前两组患者LVEF基线水平差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月及3个月对照组LVEF均高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.001)。组内比较结果显示,观察组与对照组组内不同时间点LVEF比较,差异均有统计学意义(P<0.001);进一步事后两两比较,观察组术后1个月LVEF与术前对比,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后1个月及3个月LVEF分别与术前对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不同心律失常类型患者同时间段比较,程控优化后房室同步比例及LVEF差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高龄患者植入Micra AV无导线起搏器具有良好的短期安全性;术后定期随访与程控优化是提升Micra AV无导线起搏器房室同步比例的关键措施;传统双腔起搏器术后早期LVEF的改善程度更为显著。在临床决策中,两种起搏技术各具特点,治疗方案的选择应基于患者的临床情况与个人意愿进行综合评估与个体化决策。
论著 | 高体重指数对不同年龄 ST 段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗预后影响

论著 | 高体重指数对不同年龄 ST 段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗预后影响

【摘要】目的探讨高体重指数(BMI)对非老年和老年ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后远期并发症的影响。方法筛选行直接经皮冠状动脉介入治疗的ST段抬高型心肌梗死患者1400例,收集其基线资料行回顾性研究。根据年龄将患者分为非老年组(<60岁)和老年组(≥60岁)。根据BMI将两组患者再分为非高BMI亚组、超重亚组、轻度肥胖亚组,比较亚组间远期并发症发生率。对患者行单因素、多因素logistic回归分析影响远期并发症的独立危险因素。结果非老年组:超重(OR=0.759)、轻度肥胖(OR=0.705)、术后降压药物史(OR=0.768)和康复训练(OR=0.820)是影响远期并发症的独立保护因素(均P<0.05);非高BMI(OR=3.536)、高血压史(OR=3.333)、高血脂史(OR=3.062)和糖尿病史(OR=2.898)是影响远期并发症的独立危险因素(均P<0.05)。老年组:术后降压药物史(OR=0.570)和康复训练(OR=0.687)是影响远期并发症的独立保护因素(均P<0.05);高血压史(OR=3.330)、高血脂史(OR=2.779)、糖尿病史(OR=3.284)、三支病变(OR=3.586)和冠状动脉内出血(OR=3.995)是影响远期并发症的独立危险因素(均P<0.05)。结论高BMI降低了非老年患者远期并发症的发生风险,但对老年患者无影响。
论著 | 儿童扩张型心肌病症状群动态演变规律及临床核心症状的网络中心性分析

论著 | 儿童扩张型心肌病症状群动态演变规律及临床核心症状的网络中心性分析

【摘要】目的探讨儿童扩张型心肌病(DCM)在规范治疗过程中症状的动态演变规律及临床核心症状的网络中心性特征,为实施分阶段精准化症状管理提供依据。方法采用前瞻性纵向研究方法,选取100例DCM患儿,在基线期(T0期)、治疗3个月(T1期)和治疗6个月(T2期)采用Likert 4级评分法评估15个症状的严重程度。采用Friedman检验和Wilcoxon符号秩检验比较不同时间点症状得分差异,并应用网络分析计算各症状的强度中心性,识别核心症状。结果治疗6个月后,所有症状严重程度均显著下降(P<0.001),但改善幅度存在异质性。呼吸困难(70.64%)、疲劳(73.21%)、水肿(70.59%)等躯体症状改善显著(>65%),而焦虑(30.26%)、抑郁(34.44%)、睡眠障碍(31.47%)等神经心理症状改善有限(<35%)。网络分析显示,核心症状随治疗阶段发生转移:T0期以晕厥(强度中心性=1.30)、抑郁(1.18)、焦虑(1.16)为主;T1期转为胸痛(1.63)、晕厥(1.55)、腹痛(1.46);T2期则以恶心(1.91)、睡眠障碍(1.78)、心悸(1.64)为核心。结论儿童DCM的症状负担存在动态演变规律,规范治疗可显著改善躯体症状,但神经心理症状改善滞后。症状网络分析揭示了核心症状从急性应激症状向慢性适应症状的转移规律,提示临床应采取分阶段、多维度的精准化管理策略,重点关注不同治疗阶段的核心症状。

心血管病学进展

目录

述评 | 动脉粥样硬化性心血管疾病高危人群筛查与一级预防的最新进展和争议

述评 | 动脉粥样硬化性心血管疾病高危人群筛查与一级预防的最新进展和争议

述评 | 心肾共病管理的新时代

述评 | 心肾共病管理的新时代

综述 | 久坐行为在冠心病发生发展中的作用机制与干预策略

综述 | 久坐行为在冠心病发生发展中的作用机制与干预策略

综述 | 缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病的诊疗进展

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综述 | PCSK9 抑制剂在冠状动脉粥样硬化性心脏病抗炎治疗中的研究进展

综述 | PCSK9 抑制剂在冠状动脉粥样硬化性心脏病抗炎治疗中的研究进展

综述 | 人工智能在心房颤动全周期诊疗管理中的研究进展

综述 | 人工智能在心房颤动全周期诊疗管理中的研究进展

综述 | 增强型体外反搏在心血管疾病患者心脏康复中疗效及机制的研究进展

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综述 | 乙酰肝素酶在急性心肌梗死后心肌纤维化中作用的研究进展

综述 | 乙酰肝素酶在急性心肌梗死后心肌纤维化中作用的研究进展

综述 | 营养不良与冠心病患者预后关系的研究进展

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综述 | 皮下植入型心律转复除颤器的研究进展与未来发展方向

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综述 | 冠状动脉瘤的病理机制与个体化治疗研究进展

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综述 | 代谢性炎症驱动心血管-肾脏-代谢综合征的研究进展

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论著 | 心房颤动患者社会衰弱状况及其影响因素的单中心横断面研究

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论著 | 基于 OPT-CAD 评分和 GRACE 评分预测急性冠脉综合征 PCI 术后预后的列线图模型构建

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论著 | Lp(a) 联合 ApoB/ApoA1 和 GRACE 评分对 NSTE-ACS 患者 PCI 后 MACE 的预测价值

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论著 | Micra AV 无导线起搏器与传统双腔起搏器在高龄患者中的临床疗效比较

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论著 | 儿童扩张型心肌病症状群动态演变规律及临床核心症状的网络中心性分析

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