摘要目的:系统评价芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭合并心房颤动的疗效与安全性。方法:检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数据库(WanFang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library、WebofScience、EMbase,检索时限均为建库至2024年3月。纳入应用常规西药方案联合芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭合并心房颤动的随机对照试验(RCT),对纳入研究进行数据提取,使用Cochrane手册推荐的偏倚风险评估工具Rob2.0进行质量评价,应用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入14项RCT,涉及病人1320例,试验组与对照组各660例。Meta分析结果显示,在常规西药治疗方案基础上加用芪苈强心胶囊可提高慢性心力衰竭合并心房颤动的临床总有效率[RF 95%C1 (1.17,1.28), P<0.00001 」、左室射血分数(LVEF) MD=5.52 ,95%CI(4.26,6.77), P=0.34 ],降低左室收缩末期内径(LVESD) MD=-5.99 ,95%Cl(-7.36,-4.61, P<0.000 01 ]、左室舒张末期内径(LVEDD)[ MD=-6.68 95% CI(—8.55,-4.80), P<0.000 01 ]、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)[SMD =-3.93 ,95%CI(-5.39,-2.48), P<0.000 01 ]、QT离散度(QTd)[MD -6.28, 95% CI(-6.99,—5.57), P<0.000 1. 。结论:现有证据表明,芪苈强心胶囊与常规治疗方案联用可提高慢性心力衰竭合并心房颤动的临床疗效,且无严重不良反应。但由于纳入的研究质量较低,故该结论还有待更多高质量、大样本的随机双盲对照试验进一步验证。
摘要目的:整理心病领域中医名家治疗慢性心力衰竭的临床研究、医案经验等,分析其学术思想与特色,为慢性心力衰竭的治疗提供参考和借鉴。方法:检索中医名家治疗慢性心力衰竭的文献,按照基于文本与专家意见的系统综述(SrTO)方法进行证据整合和分析,探讨当代中医名家论治慢性心力衰竭的学术特点。结果:最终纳入43名中医名家与234篇文献。 14.0% 的医家来自中医世家, 41.9% 的医家曾跟师学习, 18.6% 的医家曾跟师多位名师。在理、法、方、药等方面均有创新。以“取坎填离”“扶阳学说"和“络风内动"等理论阐释本病的辨证论治;提出整体论治、分期论治等方法;创制强心合剂、络风宁2号方、参麦宁心合剂和暖心胶囊等新方剂;用药注重灵活加减、性理互参和中西汇通。结论:当代中医名家继承创新、衷中参西,把握慢性心力衰竭的诊治规律,创新理、法、方、药,治疗慢性心力衰竭的临床疗效显著。
摘要目的:利用软件分析中医诊治冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的研究现状及未来趋势。方法:全面检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Webof Science及PubMed建库至2023年10月25日中医治疗PCI术后相关文献。采用CiteSpace和VOSviewer对作者、机构、关键词进行可视化分析。结果:中文文献发文量呈波动上升趋势,形成了以张敏州、张辰浩、宫丽鸿及史大卓等为代表的团队。英文文献发文量呈缓慢上升趋势,形成了以WangX、ZhangM、LiX及WangJ等为代表的研究团队。分析中英文文献关键词发现,研究热点集中在再狭窄、双心治疗、中医运动及心脏康复等方面。结论:冠心病PCI术后在中医领域多以临床研究为主,近年研究热点集中在心脏康复、中医运动及双心治疗。
摘要目的:探究脑梗死恢复期病人中医证型分布与血小板活化状态、参数的关系。方法:选择2022年1月—2023年6月河南中医药大学第一附属医院神经内科收治的脑梗死恢复期病人80例作为研究对象。根据病人四诊信息进行中医证型系统聚类分析,将中医证型与脑梗死亚型进行对应分析。比较不同中医证型病人临床资料以及血小板活化状态、参数。通过Logistic回归分析中医证型与血小板活化状态、参数的相关性。结果:脑梗死恢复期病人分为肝阳上亢证、风痰瘀阻证、痰热腑实证、阴虚风动证、气虚血瘀证5个证型,其中,风痰瘀阻证与动脉粥样硬化性血栓性脑梗死关联最大,气虚血瘀证与分水岭脑梗死关联最大。不同证型病人血小板活化因子(PAF)、血小板聚集率(PAG)、最大聚集率(MAR)、血小板颗粒膜蛋白(GMP-140)、血小板膜糖蛋白GPⅡIb/GPIa复合物纤维蛋白原受体(PAC-1)、糖蛋白P选择素(CD62P)、溶酶体蛋白(CD63)、血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、血小板平均体积(MPV)血小板分布宽度(PDW)比较,差异均有统计学意义( P<0.05 )。Logistic回归分析结果显示,GMP-140、PAC-1、CD62P与肝阳上亢证呈正相关;PAC-1、CD62P、MPV与风痰瘀阻证呈正相关;CD62P、CD63、MPV与痰热腑实证呈正相关;PAG、GMP-140、PAC-1、CD62P与阴虚风动证呈负相关;PAG、PAC-1、CD62P、CD63、MPV与气虚血瘀证呈负相关。结论:脑梗死恢复期病人分为肝阳上亢证、风痰瘀阻证、痰热腑实证、阴虚风动证、气虚血瘀证,其中,风痰瘀阻证病人更易发生动脉粥样硬化性血栓性脑梗死,气虚血瘀证病人更易发生分水岭脑梗死,PAG、GMP-140、PAC-1、CD62P、CD63、MPV与病人中医证型的分布存在相关性,临床可据此比较准确地判断病人病情,并进行针对性治疗。
摘要目的:根据文献选择中央前回和中央后回作为种子点感兴趣脑区(sb-ROI),运用静息态功能磁共振(rs-fMRI)大脑体素功能连接(FC)分析方法,研究球囊扩张术对脑干卒中后环咽肌失弛缓吞咽障碍病人大脑功能连接的激活情况。方法:选择2021年1月一2022年7月在住院诊断为脑干卒中后环咽肌失弛缓吞咽障碍病人40例,病例随机进入球囊扩张术治疗组与常规治疗组,每组20例,两组治疗时间均为 30d 。
摘要目的:探讨暖水燥土方治疗帕金森病(阳虚化风型)的临床疗效及对脑损伤指标的影响。方法:选取2022年4月—2024年6月收治的帕金森病病人98例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组。对照组给予多巴丝胖片治疗,观察组在服用多巴丝肿片的同时给予暖水燥土方治疗,疗程3个月。比较两组临床疗效;采用帕金森病综合评分量表积分-II(UPDRS-II)评估两组病人治疗前后的运动功能;采用非运动症状量表(NMSS)评估两组病人治疗前后的非运动症状情况;比较两组病人治疗前后脑损伤指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白、脑源性神经营养因子(BDNF)};记录不良反应发生情况。结果:与对照组比较,观察组治疗总有效率明显升高( 89.8% 与 73.5% P<0.05 )。治疗后,两组UPDRS-II评分和NMSS评分均降低,且观察组明显低于对照组( P<0.05 。治疗后,观察组NSE、 S100β 蛋白水平均明显低于对照组,BDNF水平明显高于对照组( P<0.05 )。两组病人用药期间均未发生明显肝肾功能损伤、心功能异常以及血常规异常,观察组出现1例头晕、1例皮肤瘙痒,总发生率为 4.1%(2/49) ,对照组中头晕、异动症各1例,消化道反应2例,总发生率为 8.2%(4/49) ,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义( P>0.05 。结论:与单纯多巴丝肿片治疗相比,暖水燥土方联合多巴丝肿片治疗阳虚化风型帕金森病病人效果更优,可有效改善病人运动功能与非运动症状,调节脑损伤相关指标,且安全性良好。
摘要目的:研究天香丹对氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)损伤后人脐静脉内皮细胞(HUVECs)自噬作用的影响。方法:将HUVECs分为对照组、OX-LDL组、OX-LDL十天香丹组和OX-LDL + 雷帕霉素组。CCK-8法检测各组HUVECs的活力;比色法检测各组细胞一氧化氮(NO)含量;细胞自噬染色(MDC)法检测各组细胞自噬水平;透射电镜观察各组细胞自噬形态学变化;蛋白免疫印迹法(Westem Blot)检测各组细胞自噬相关蛋白表达情况。结果:与ox-LDL组比较,ox-LDL + 天香丹组及OX-LDL + 雷帕霉素组细胞活力明显升高( P<0.01 ,细胞通透性及自噬水平明显提高( P<0.05 或 P<0.01 ),自噬体分布增多,哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号受到抑制,自噬结构蛋白Unc-51样激酶1(ULK1)和自噬发生蛋白微管相关蛋白轻链3II(LC3-II)/微管相关蛋白轻链3I(LC3-I)表达水平增高( P<0.05 )。结论:天香丹可能通过抑制mTOR信号,上调ULK1及LC3-II/LC3-I表达水平,促进ox-LDL诱导的HUVECs自噬,提高HUVECs活力。
摘要目的:探讨红景天苷(SAL)对动脉粥样硬化(AS)小鼠TolI样受体4(TLR4)/核因子-k B(NF-κB 通路及炎性因子的影响,分析SAL对AS炎症影响的可能机制。方法:将C57BL6J小鼠作为对照组;成模后的载脂蛋白E基因敲除 (ApoE-/- 小鼠随机分为模型组、SAL低剂量(SAL-L, 50mg/kg, 组、SAL高剂量(SAL-H, 80mg/kg, 组、阿托伐他汀( 10mg
摘要目的:探究穿心莲内酯(Andro)对急性心肌梗死(AMI)大鼠心肌损伤的影响及其作用机制。方法:采用冠状动脉左前降支(LAD)结扎构建大鼠AMI模型,将大鼠随机分为假手术组、模型组、Andro低剂量组、Andro中剂量组、Andro高剂量组、Colivelin组。检测各组大鼠心脏功能,2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色观察心肌梗死情况,苏木精-伊红(HE)染色观察心肌组织病理学变化,试剂盒检测心肌损伤标志物乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)及炎性因子指标白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)肿瘤坏死因子-α(TNF- α );蛋白免疫印迹法(WestemBlot)检测心肌组织IL-6、磷酸化信号转导和转录激活子-3(p-STAT3)、信号转导和转录激活子-3(STAT3)蛋白表达。结果:与假手术组相比,模型组大鼠心肌组织损伤严重,左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、LDH、梗死面积、CK-MB、cTnI、TNF- α 、IL-1β、IL-6、心肌细胞凋亡率、p-STAT3/STAT3明显升高,左室射血分数(LVEF)短轴缩短率(LVFS)明显降低( P<0.05 ;与模型组相比,Andro低剂量组、中剂量组、高剂量组大鼠心肌损伤改善,LVEDD、LVESD、LDH、梗死面积、CK-MB、CTnI、TNF- 、IL ?1β 、IL-6、心肌细胞凋亡率、p-STAT3/STAT3明显降低,LVFS、LVEF明显升高( P<0.05 ;STAT3激活剂Colivelin逆转Andro对心肌损伤的改善。结论:Andro能改善AMI大鼠心肌损伤,改善心脏功能,减少心肌梗死、炎症反应和细胞凋亡,其作用机制可能与抑制IL-6/STAT3通路有关。
ResearchProgressofTraditional ChineseMedicineRegulating MAPKSignalingPathwayintheTreatmentofMyocardiallshemia-reperfusion Injury HONG Wenjie1,LIU Xing1,MAO Yating1,SHEN Zihao1,ZHANG Zengyu1,²,ZHANG J
摘要综述心房颤动时心房重构的变化及中医药治疗的研究进展。心房颤动是临床上最常见的心律失常,具有极高的发病率和死亡率。钙离子稳态、离子通道等方面的电重构以及心房扩大、心肌间质纤维化及间隙连接蛋白紊乱等方面的结构重构是心房颤动发生和持续的关键因素。改善心房重构已成为治疗心房颤动的核心策略。尽管现代医学在治疗心房颤动方面有一定进展,但不良反应仍不容忽视。相比之下,中医药因多靶点作用、整体调理及较小副作用而在心房颤动治疗中脱颖而出。
Keywordscoronary heart disease; cardiovascular disease; neuropeptide Y; mechanism of action; review 摘要综述神经肽Y在冠心病发生发展中的作用机制,以期为临床治疗冠心病提供新的方向和思路。 关键词冠心病;心血管疾病;神经肽Y;作用机制;综述 doi:10.12102/j.issn.1672-134
摘要综述人工智能在糖尿病微血管并发症诊断中的应用进展,以期为糖尿病微血管并发症的早筛查、早诊断及早干预提供新的思路。人工智能在医疗领域的应用已取得显著进展,其能辅助医生进行疾病的诊断和预测,从而为医生和病人提供更准确、高效的医疗服务。众多研究和创新项目将人工智能与医疗技术相结合,取得了一系列令人振奋的成果,糖尿病微血管并发症的诊断及预测就包含在内。目前糖尿病微血管并发症的诊断虽具备相对完整的体系,但诊断方法仍存在一定缺陷,故人工智能对糖尿病微血管并发症的诊断逐渐成为近年来的研究热点。
摘要对中医药及中医疗法干预再灌注治疗的国内外研究进行总结,以期为中医药治疗脑卒中再灌注提供理论基础和参考。再灌注治疗是大血管闭塞所致急性缺血性脑卒中的一种高效治疗方法,包括静脉溶栓和动脉取栓,其能够迅速开通闭塞的血管,及时恢复血流。然而,在临床实践中,即使血管再通,仍有半数病人预后不良,这种不利的结果可以归根于临床无效的再灌注。现代研究证明,中医疗法能够通过缩小梗死体积、抑制神经元凋亡与自噬、减轻缺血再灌注损伤等弥补以及增强再灌注治疗的疗效。
摘要综述血浆炎性生物标志物对脑卒中早期神经功能恶化预测作用的研究进展。早期神经功能恶化与脑卒中病人预后不良密切相关,对缺血性脑卒中早期神经功能恶化的预测备受关注。目前,早期神经功能恶化预测工具多集中于影像学证据,尚缺乏明确的血液生物标志物作为早期神经功能恶化的预测工具。
摘要目的:观察芪参益气滴丸联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效及对心率变异性(HRV)的影响。方法:选取2020年1月—2023年7月我院收治的60例CHF病人,依据随机数字表法分为对照组(30例)及观察组(30例),对照组给予沙库巴曲沙坦治疗,观察组在对照组基础上给予芪参益气滴丸,疗程为3个月。比较两组临床疗效、心脏超声指标、生化指标、HRV指标及不良反应发生率。结果:观察组临床总有效率高于对照组( 93.33% 与 73.33% P<0.05 )。与治疗前比较,两组治疗3个月后左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)均明显下降,左室射血分数(LVEF)均明显升高( P<0.05 ),且观察组以上心脏超声指标明显优于对照组( P<0.05 )。与治疗前比较,两组治疗3个月血清脑钠肽(BNP)、白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)和肌钙蛋白T(cTnT)水平均明显下降( P<0.05 );且观察组BNP、IL-6、CRP、cTnT水平明显低于对照组( P<0.05 。与治疗前比较,两组治疗3个月HRV指标均明显升高( P<0.05 ,且观察组HRV指标均高于对照组( P<0.05 。对照组及观察组不良反应发生率分别为10.00% 、 13.33% ,组间比较差异无统计学意义( ?x2=0.162 P>0.05 。结论:应用芪参益气滴丸联合沙库巴曲沙坦治疗CHF,疗效确切,能改善心功能,提高HRV,降低炎性因子及血清BNP、cTnT水平,且安全性良好。
摘要目的:总结慢性心力衰竭病人院外随访的最佳证据。方法:采用"6S"证据模型,通过中英文双向检索,对慢性心力衰竭病人院外随访相关的指南、共识、最佳临床实践、推荐实践和系统评价等进行系统检索,检索期限为建库至2023年5月。采用相关文献评价工具确保纳入文献的质量,并对符合质量要求的文献进行证据提取。结果:共纳入12篇文献,包括4篇指南、2篇临床决策、1篇系统评价、4篇专家共识、1篇随机对照试验,最终在随访团队、随访时间、随访方式、随访评估、随访内容、随访档案、随访中的健康教育7个方面总结出31条最佳证据。结论:本研究可为慢性心力衰竭病人院外随访服务方案的制定提供理论指导。
摘要目的:基于磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路探究替格瑞洛负荷剂量对直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的老年急性心肌梗死(AMI)病人心室重构的影响。方法:选取2021年1月—2022年3月平煤神马医疗集团总医院120例接受直接PCI治疗的老年AMI病人,随机分为观察组与对照组,各60例。对照组围术期予以氯吡格雷,观察组围术期予以替格瑞洛负荷剂量。比较两组冠状动脉血流[心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级、心肌灌注(TMPG)分级]、血清炎性因子[肿瘤坏死因子 -α(TNF-α) 、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)]水平、左室重构血清指标[血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、脑钠肽(BNP)、半乳凝素-3(Gal-3)]水平、左室重构超声指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)]、PI3K/AKT/mTOR信号通路相关蛋白及主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果:PCI后观察组TIMI分级、TMPG分级高于对照组( P<0.05 );观察组血清TNF- ∝ 、CRP、IL-6水平低于对照组( P<0.05 ;观察组血清MMP-9、BNP、Gal-3水平下降幅度,LVEDD、LVESD下降幅度,LVEF升高幅度,PI3K、AKT、mTOR蛋白表达升高幅度均高于对照组( P<0.05 ;观察组住院期间及随访1年MACE发生率与对照组比较,差异无统计学意义( P>0.05 )。结论:替格瑞洛负荷剂量应用于直接PCI治疗的老年AMI病人可有效调节冠状动脉血流、改善心室重构,且未增加MACE风险,其作用机制与PI3K/AKT/mTOR信号通路相关。关键词急性心肌梗死;替格瑞洛;磷脂酰肌醇3-激酶;蛋白激酶B;哺乳动物雷帕霉素靶蛋白;心室重构
摘要目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)病人单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇(MHR)及载脂蛋白B/载脂蛋白A1(ApoB/ApoOA1)与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法:选取2022年6月—2023年3月因胸痛住院并接受冠状动脉造影检查的ACS病人237例。根据Gensini评分三分位数将病人分为轻度狭窄组( <12.3 分,79例)、中度狭窄组( 12.3~44.0 分,82例)和重度狭窄组 (>44.0 分,76例),比较各组MHR、ApoB/ApoA1差异。多因素Logistic回归分析ACS病人冠状动脉狭窄程度的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线预测MHR、ApoB/ApoA1对冠状动脉狭窄程度的评估价值。采用Spearman相关分析MHR、ApoB/ApoA1与Gensini评分的相关性。结果:中、重度狭窄组MHR、ApoB/ApoA1高于轻度狭窄组,差异有统计学意义( P<0.05 ,重度狭窄组MHR、ApoB/ApoA1明显高于中度狭窄组( P<0.001 )。MHR、ApoB/ApoA1与Gensini评分呈正相关( r=0.376 P<0.05 r=0.343 P<0.05 )。多因素Logistic回归分析发现,MHR、ApoB是评估ACS病人重度冠状动脉狭窄的危险因素。MHR联合ApoB/ApoA1预测 ACS病人重度冠状动脉狭窄的曲线下面积为0.743[95%CI(0.678,0.809), P<0.05 ,敏感度为 80.3% ,特异度为 56.5% 。结论:ACS病人MHR及ApoB/ApoA1与冠状动脉狭窄程度呈正相关,二者联合可提高病人病情诊断价值。
摘要目的:分析非体外循环冠状动脉旁路移植术联合内膜剥脱术治疗弥漫性冠状动脉疾病的预后情况。方法:选择2011年1月一2017年12月接受手术治疗的弥漫性冠状动脉疾病病人416例,依据手术方法分为对照组(冠状动脉旁路移植术,183例)及观察组(冠状动脉旁路移植术联合冠状动脉内膜剥脱术,233例)。比较两组手术参数、术后30d及远期预后及术后5年生存情况。分析弥漫性冠状动脉疾病病人主要不良心脑血管事件发生的影响因素。结果:两组重症监护室(ICU)治疗时间、呼吸机辅助时间、胸腔引流量、术后输血、术后30d内脑梗死发生率、二次开胸止血率、连续性肾替代治疗率、全因死亡率比较,差异均无统计学意义( P> 0.05)。观察组术后30d内心肌梗死发生率高于对照组( P<0.05 )。术后随访时间为54.00(48.00,60.00)个月,两组术后随访期间全因死亡、心源性死亡、非心源性死亡、非致命心肌梗死、脑卒中、再次冠状动脉血运重建、主要不良心脑血管事件发生率比较,差异均无统计学意义( P>0.05) 。对照组术后5年平均生存时间为 (58.14±0.65) 个月,观察组术后5年平均生存时间为 (57.23±0.71) 个月,两组术后5年生存率比较差异无统计学意义(Log-rank χ2=0.458,P>0.05 。单因素及多因素分析结果显示,年龄、罹患周围血管疾病为弥漫性冠状动脉疾病病人术后主要不良心脑血管事件发生的独立影响因素( P<0.05) 。结论:在弥漫性冠状动脉疾病病人的手术治疗中,冠状动脉旁路移植联合冠状动脉内膜剥脱术在术后短期内导致病人发生心肌梗死的风险增加,但远期生存情况与单纯使用冠状动脉旁路移植的病人无明显差异。
摘要目的:探讨超声无创心肌做功技术评估中重度二尖瓣反流(MR)病人左室收缩功能的价值。方法:选取中重度二尖瓣反流病人80例,根据是否有阵发性心房颤动(PAF)病史,将病人分为MR合并PAF组(48例)与MR未合并PAF组(32例)。另选取30名健康体检者作为对照组。所有研究对象均接受常规超声心动图检查,测量常规超声心动图参数,并采集心尖四腔、两腔、三腔心切面的动态图像用于后续分析。将存储的动态图像导入Echo PAC工作站获取应变参数[整体纵向应变(GLS)及纵向峰值应变离散度(PSD)]及心肌做功参数[整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)及整体做功效率(GWE)]。比较3组各参数差异,并分析左室射血分数(LVEF)、PSD、GLS与心肌做功参数之间的相关性。结果:与对照组相比,MR合并PAF组与未合并PAF组GLS、GWI、GCW及GWE均减低,PSD、GWW增高,差异均有统计学意义( P<0.05 。MR合并PAF组较MR未合并PAF组GLS、GWI、GCW及GWE进一步减低,GWW进一步增高( P<0.05 )。在MR病人中,LVEF与GWI、GCW及GWE均呈正相关(r值分别为0.472,0.517,0.459,均 P<0.001 ),而GLS与GWI、GCW及GWE呈正相关(r值分别为0.838,0.804,0.771,均 P<0.001) 。PSD与GWW呈正相关( r= 0.572, P<0.001 ,但与GWE呈负相关 (r=-0.618,P<0.001) 。结论:无创心肌做功技术不仅可全面评估中重度MR病人的左室收缩功能,且揭示了心房颤动对中重度MR病人的心肌功能有不利影响,为临床治疗和疾病管理提供了重要的参考依据。
摘要目的:了解高血压病人运动风险知识、态度、行为(KAP)现状,并分析其影响因素。方法:随机选取2023年9月—11月在山西白求恩医院全科门诊及签约社区卫生服务中心就诊的高血压病人,对其进行问卷调查。调查内容包括病人基本情况、运动风险知信行现状。采用多重线性回归分析高血压病人运动风险知信行的影响因素。结果:共回收有效问卷346份( 86.5% )。高血压病人运动风险知信行总分为 (78.93±12.71) 分,得分率为 75.2% ,知识维度得分率为 78.3% ,态度维度得分率为 81.9% ,行为(防范及评估)维度得分率为 65.7% 。多重线性回归分析结果显示,是否吸烟是高血压病人运动风险知识维度得分的影响因素( P<0.05 ;学历、是否吸烟是高血压病人运动风险态度维度得分的影响因素( P<0.05 ;学历、高血压分级、是否吸烟、是否存在静坐少动的生活方式是高血压病人运动风险行为维度得分的影响因素( P<0.05 )。结论:高血压病人运动风险态度较为积极,运动风险知识、规避行为及参与运动风险评估水平有待提高。
摘要目的:比较不同性别中老年2型糖尿病(T2DM)病人肌肉含量与心血管状态。方法:将2019年12月—2022年4月河南省第二人民医院收治的174例年龄 ?50 岁的T2DM病人分为肌肉减少症组(76例)与对照组(98例)。收集病人临床资料,使用杰文人体成分分析仪X-SCANplus2测量身体成分,记录躯干肌肉质量、骨骼肌质量(ASM)、体脂率、血压和基础代谢率;通过高效液相色谱(HPLC)测量糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。结果:与对照组相比,肌肉减少症组病人年龄较大,男性体质指数(BMI)较低,糖尿病周围神经病变、接受胰岛素治疗率更高,口服降糖药治疗率更低;与对照组相比,肌肉减少症病人基础代谢率、骨骼肌质量、骨骼肌质量指数(ASMI)和肌肉质量均降低;HDL-C水平均明显降低;肌肉减少症组中,男性舒张压、总胆固醇、HDL-C水平明显降低,血红蛋白降低更明显。结论:肌肉减少症T2DM男性和女性病人的基础代谢率、ASM、ASMI和肌肉质量明显下降,男性病人血红蛋白水平较女性降低更明显,患营养不良风险更高。
摘要目的:观察加味星萎承气汤治疗急性重症脑梗死病人的临床疗效及对炎性指标的影响。方法:收集上海中医药大学附属普陀医院神经内科收治的急性重症脑梗死病人69例,随机分为对照组(34例)与观察组(35例)。对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组的治疗基础上联用加味星萎承气汤,两组均连续治疗 14d 比较两组治疗前后神经功能缺损情况、意识障碍情况、中医疗效、炎症相关指标[白介素1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子- ?α(TNF-α) 、C反应蛋白(CRP)]、血液流变学相关指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度)及不良反应发生情况。结果:观察组神经功能改善总有效率高于对照组( 88.57% 与 64.65% P<0.05 ;两组治疗前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、中医证候积分、IL- 1β 、IL-6、TNF- σ?α∝ 、CRP、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度水平比较,差异均无统计学意义( P>0.05 ;治疗14d后,两组NIHSS评分、中医证候积分均较治疗前降低( P<0.05 ),且观察组低于对照组( P<0.05 );两组GCS评分均较治疗前升高( P<0.05 ),且观察组高于对照组( P< 0.05);两组IL-1β、IL-6、TNF- -a 、CRP、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均较治疗前改善( P<0.05 ,且观察组优于对照组( P< 0.05);两组治疗期间均未出现严重不良反应。结论:加味星萎承气汤能有效改善急性重症脑梗死病人的神经功能缺损、意识障碍、中医证候,其作用机制可能与减轻病人炎症反应、改善血液流变学相关。
摘要药膳是中医治疗学的重要组成部分,应用药膳治疗糖尿病效果显著。本研究就药膳在糖尿病防治中的应用原则展开思考,尝试探讨基于中医药理论为指导,提出遵循先辨体质、次辨证候、再精搭严选药食的“三步骤”,因人而异,辨证施膳,注意以中医为本、以西医为用、贯穿糖尿病治疗始终的“三要点”,结合“固、和、柔、利、补"五法,以期使药膳合理应用,发挥其在糖尿病调养过程中的巨大优势,既预防疾病又治疗疾病,同时又有助于预后。
摘要面对病因复杂的慢性疾病,康复医学正向多学科协作发展。以脑卒中为例,心肺功能下降与运动平衡、认知、情绪等密切相关。相较于“分治”,基于藏象学说提出的整体性、联系性的康复策略更符合康复医学发展趋势。作为中医理论核心内容的“藏象学说”,以整体系统观阐释了脏腑与脏腑,个体与自然之间的生命规律,“心主血脉,藏神”,“肺主气司呼吸,宣发肃降,朝百脉”等丰富了现代医学心肺康复的内容。传统功法作为藏象学说视域下心肺康复的具体方法,在增强心肺体适能的同时,也关切运动失衡、认知障碍及情绪异常等典型症状,提升了整体身心康复效果。在“藏象学说”指导下的心肺康复乃至脏腑康复对提高康复效能、降低医疗成本具有正面推动作用。
Keywordsdegenerative heart valve disease; aortic valve degeneration; serum uric acid; hemoglobin 摘要目的:分析老年退行性心脏瓣膜病与血尿酸、血红蛋白水平的相关性。方法:回顾性选取2021年1月—4月山西医科大学第一医院老年病科65~89岁住院病人260例,按照超声心动图结果分为病变组(136例)与对