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循证护理

循证护理

2025年23期

《循证护理》杂志创刊于2014年，主管单位为山西医科大学第一医院。主办单位、出版单位为山西医学期刊社。是我国护理学专业唯一的一种循证护理期刊

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科研论著 | 根治性全胃切除术后病人口服营养补充的最佳证据总结

科研论著 | 根治性全胃切除术后病人口服营养补充的最佳证据总结

摘要目的：检索、筛选、汇总根治性全胃切除术后病人口服营养补充(ONS)的最佳证据，为临床实践提供循证依据。方法：按照“6S"金字塔模型，系统检索国内外数据库、指南网和专业协会网站中有关根治性全胃切除术后病人ONS的证据，检索时限为建库至2025年3月。严格遵循循证研究规范，由2名通过循证护理学系统培训的研究者独立进行文献质量评价、数据提取及证据整合。结果：最终纳入21篇文献，其中临床决策1篇、指南4篇、专家共识7篇、系统评价3篇、证据总结6篇，围绕团队建设、营养风险筛查和评定、营养教育、术后ONS应用管理、症状监测与处理、出院后ONS指导6个方面汇总形成20条证据。结论：现有证据表明，总结的根治性全胃切除术后病人ONS的最佳证据可为医护人员开展规范化营养治疗和管理工作提供参考。
科研论著 | 预防成人住院病人口服给药错误的证据总结

科研论著 | 预防成人住院病人口服给药错误的证据总结

摘要目的：系统检索、评价并整合成人住院病人口服给药错误的相关证据，为临床医护人员提供循证依据。方法：研究团队通过全面检索、筛选、归纳分析国内和国外相关决策支持系统、权威指南网站、专业数据库以及官方机构发布的各类临床指南、系统评价报告、证据综合报告和专家共识有关预防成人住院病人口服给药错误的文献，检索时限为建库至2025年4月1日。由 2～4 名研究者独立完成文献筛选、质量评价及证据提取、汇总。结果：纳入11篇文献，其中包括4篇指南、6篇系统评价及1篇临床决策。总结出6个主题（医嘱管理与决策辅助、药品管理、给药流程、质量管理与上报制度、培训系统、病人教育），共38条最佳证据。结论：现有证据表明，总结的预防成人住院病人口服给药错误证据为临床构建标准化口服给药流程提供了循证依据。建议医疗机构结合本地医疗环境进行证据优化，以降低口服给药错误发生率，保障病人用药安全。
科研论著 | 间歇性导尿改善卒中后神经源性膀胱病人膀胱功能的Meta分析

科研论著 | 间歇性导尿改善卒中后神经源性膀胱病人膀胱功能的Meta分析

摘要目的：系统评价间歇性导尿(IC)对卒中后神经源性膀胱(PSNB)病人膀胱功能恢复及尿路感染发生率的影响，为临床导尿方式的选择提供循证依据。方法：检索 PubMed、Webof Science、EMbase、CochraneLibrary、中国知网（CNKI)、万方数据库（WanFangData）、中国生物医学文献数据库(CBM)和维普数据库(VIP),检索时限为建库至2025年2月14日。由2名研究者独立完成文献筛选、质量评价和数据提取，采用RevMan5.3软件进行Meta分析，结局指标包括最大膀胱容量、残余尿量、膀胱平衡率、尿路感染率。结果：纳入11篇文献，涉及754例PSNB病人。Meta分析结果显示，与留置导尿比较，IC在改善最大膀胱容量、残余尿量和膀胱平衡率方面具有积极效果，并能降低尿路感染发生率。结论：现有证据表明,IC可有效促进PSNB病人膀胱功能恢复，降低尿路感染风险，具有良好的安全性与临床应用价值。建议在临床管理中优先考虑IC作为PSNB病人的导尿策略之一。
科研论著 | 经阴道分娩产妇产后出血风险预测模型的Meta分析

科研论著 | 经阴道分娩产妇产后出血风险预测模型的Meta分析

摘要目的：系统评价经阴道分娩产后出血风险预测模型，为现有模型的优化及新模型的构建提供支撑借鉴。方法：计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、EMbase、CochraneLibrary、WebofScience。检索时间为建库至2025年4月20日。采用预测模型偏倚风险评估工具（PROBAST)对纳入研究进行评价，采用RevMan5.4软件开展Meta分析。结果：共纳入13篇文献，包括13个预测模型，涉及29617例病人。模型的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为 0.630～0.951 ，有12 个模型的 AUC?0.7 。模型的整体偏倚风险评估均为高风险，适用性评价均为低风险。Meta分析结果显示，妊娠期高血压疾病[OR °leddash 3.39, 95% CI(2.68，4.29)]、新生儿体重 [OR=2.81,95%CI(2.04,3.86) ]、前置胎盘[O] R=3.54 ， 95% CI(2.65，4.72)]、年龄[OR 1.19, 95% CI(1.03，1.38)]、胎盘残留/粘连/植入 .OR=3.64,95%CI(1.93,6.86) 、第3产程时间[ OR=1.06,95% CI(1.04,1.07)]、宫缩乏力 OR=3.73,95%CI(2.11,6.61) 小、多胎妊娠 OR=4.12,95%CI(2.61,6.50) 为经阴道分娩发生产后出血的预测因子（ P< 0.05)。结论：现有证据表明,经阴道分娩产后出血预测模型的整体预测效能评估良好，但由于本研究大部分模型未完善外部验证，校准方法尚未统一，未来的模型构建中还需要不断完善，以探索出临床适用价值更高的预测模型。
科研论著 | 中国子宫肌瘤术后病人妊娠影响因素的Meta分析

科研论著 | 中国子宫肌瘤术后病人妊娠影响因素的Meta分析

摘要目的：通过Meta分析系统评价中国子宫肌瘤术后病人妊娠结局的影响因素。方法：计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、WebofScience、CochraneLibrary、EMbase中有关子宫肌瘤术后病人妊娠结局影响因素的研究，检索时限均为建库至2025年4月。由2名研究者独立对文献进行筛选、资料提取及质量评价。采用RevMan5.4软件对纳入研究进行Meta分析。结果：共纳入18篇文献，涉及病人2867例。Meta分析结果显示，子宫切口数[RR °eq 0.33,95%C1(0.26，0.42), P<0.00001 、高龄[RR °leddash 0.39,95%C1(0.35,0.43), P<0.00001 ]、术前孕次[RR=0.39，95%CI(0.25，0.61)， P<0.000 1 、合并不孕 [RR=0.44,95%CI(0.31 ，0.61)， P<0.000 01 、盆腔粘连 Δ[RR=0.53,95%CI(0.37,0.76),P=0.0005]s. 不孕年限 RR=0.68,95%CI(0.58,0.79),P<0.00001], 肌瘤数目[RR=0.71,95%CI(0.57,0.89), P=0.003? 、肌瘤大小[RR °eq 0.81,95%C1(0.72,0.91), P=0.000 3. 、宫腔形态 RR=0.69 ，95% CI(0.50,0.97), P=0.03. 、术后复发 [RR=0.70,95%CI(0.54,0.96) -， P=0.01] 、经腹肌瘤剔除术（TAM） ΔRR=0.76,95%CI (0.66,0.89)， P=0.000 6 ]、腹腔镜下肌瘤剔除术（LM）[RR °eq 1.33, 95% CI(1.02,1.73)， P=0.04 、浆膜下肌瘤 [RR=1.59,95%CI (1.34，1.87), P<0.000 01 ]是中国子宫肌瘤病人术后妊娠结局的主要影响因素（均 P<0.05) 。结论：中国子宫肌瘤病人术后的妊娠结局受手术方式、肌瘤特征以及病人生育基础的多因素综合影响，医护人员应根据以上高风险因素更好地识别不良妊娠高危病人群体并指导临床实践，以提高子宫肌瘤术后病人的妊娠成功率和降低不良妊娠结局的发生率。
科研论著 | 基于机器学习预测脑卒中病人日常生活活动能力的系统评价

科研论著 | 基于机器学习预测脑卒中病人日常生活活动能力的系统评价

摘要目的：系统评价基于机器学习构建的脑卒中病人日常生活活动能力（ADL)预测模型，为模型构建和优化提供参考。方法：检索PubMed、EMbase、Web of Science、CINAHL、美国脑卒中协会（ASA）、欧洲脑卒中协会（ESO）、中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库中关于脑卒中病人ADL的研究，检索时限为建库至2024年8月30日。由2名研究人员独立开展文献筛选工作、资料提取、评价偏倚风险。结果：共纳入9项研究，涉及10种算法，共构建26个预测模型,预测模型的受试者工作特征曲线下面积（AUC）为 0.74～0.98 。结论：现有证据表明，脑卒中病人ADL预测模型的整体偏倚风险偏高,预测性能一般，支持向量机（SVM)方法构建的模型在不同研究中都获得了较好的预测性能。年龄、Brunnstrom分期训练、Barthel指数是脑卒中病人ADL预测模型中常见的预测因子。
科研论著 | 肺康复干预间质性肺疾病有效性的系统评价再评价

科研论著 | 肺康复干预间质性肺疾病有效性的系统评价再评价

摘要目的：将肺康复对间质性肺疾病有效性的系统评价/Meta分析进行再评价。方法：检索发表国内外数据库中关于肺康复对间质性肺疾病病人干预效果的系统评价/Meta分析，检索时限为建库至2024年10月 22E 。2名研究者独立进行文献筛选，采用系统评价方法学质量评价工具2（AMSTAR2)进行方法学质量评价，并采用证据质量分级系统（GRADE)对证据质量进行分级。结果：共纳入21篇文献，AMSTAR2评价结果显示，7项研究质量等级为高，1项研究为中,13项研究为低或极低。GRADE结果显示，7个结局指标的63条证据中，高质量1条，中等质量13条，低质量31条，极低质量17条。结论：现有证据表明，肺康复有助于改善间质性肺疾病病人的运动功能、生活质量、呼吸困难症状、肺功能，但对疲劳、焦虑抑郁症状以及血氧饱和度仍需验证。
科研论著 | 老年人肌少症风险预测模型的系统评价

科研论著 | 老年人肌少症风险预测模型的系统评价

摘要目的：系统评价老年人肌少症风险预测模型，以期为医护人员选择和开发肌少症预测模型提供参考。方法：系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、WebofScience、EMbase、Cochrane Library中关于老年人肌少症风险预测模型建立和验证的相关文献。检索时限为建库至2024年10月31日。由2名研究者独立进行文献筛选、提取数据，并根据预测模型偏倚风险评估工具(PROBAST)评估纳入文献的偏倚风险和适用性。结果：共纳入13篇文献，涉及18个模型，样本量为 43～ 108304例，结局事件发生率为 4.97%～37.60% 。18个模型报告了受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC）为 0.757～0.955 。9项研究进行内部验证，1项研究进行内外部验证。13项研究总体适用性较好,但偏倚风险较高。多个模型重复报告的预测因子有年龄、体重、体质指数、性别、运动情况等。结论：现有证据表明，老年人肌少症风险预测模型具有良好的预测性能，但存在较高偏倚风险。未来研究应严格按照风险预测模型报告规范来开发和评估老年人群肌少症风险预测模型提高其科学性；并在基于纵向数据构建预测模型的同时，进行大样本、多中心外部验证，评估模型的可行性和推广性。
科研综述 | 慢性疾病轨迹理论在慢性病病人自我管理中应用的范围综述

科研综述 | 慢性疾病轨迹理论在慢性病病人自我管理中应用的范围综述

摘要对慢性疾病轨迹理论(CITF)在慢性病病人自我管理中的应用现状进行范围综述,通过分析理论应用的具体细节,明确其核心内容要素以及当前研究的不足之处，为后续基于CITF构建标准化、精准化的慢性病自我管理方案提供参考依据。方法：检索中国知网、万方数据库、维普数据库、Webof Science、PubMed、EMbase、中国生物医学文献服务系统、Cochrane Library、CINAHL中的相关文献，检索时限为建库至2025年1月25日，依据纳入标准对文献进行筛选并提取资料。结果：共纳入文献13篇，中文文献11篇,英文文献2篇。基于CITF的健康教育内容要素涉及6个主题，包括疾病相关知识、心理管理、自我成长、自我管理能力、多元支持体系、功能恢复。8种应用方式包括知识传授、心理及认知调适、个性化方案制订、针对性指导、目标与过程管理、多学科团队合作、随访与复查、非正式支持网络。结论：将CITF与健康行为改变理论进行动态整合可更全面地揭示病人行为与疾病的相互作用。未来应组建更专业的多学科团队，利用数智技术搭建全方位的评价指标体系，探讨病人赋权与文化适配的协同路径，建立贯穿疾病预防、治疗、康复等各阶段的慢性病管理模式，不断提升慢性病管理的质量和成效。
科研综述 | 预康复在结直肠癌术前病人中应用的范围综述

科研综述 | 预康复在结直肠癌术前病人中应用的范围综述

摘要目的：对预康复在结直肠癌术前病人中的应用研究进行范围综述，为结直肠癌病人制订有效的预康复干预方案提供参考。方法：基于澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心范围综述指南为方法学框架，检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、PubMed、EMbase、Webof Science、Cochrane Library、CINAHL,检索时限为建库至2025年6月,并对检索出的文献进行筛选及提取数据。结果：共纳入22篇文献，其中中文文献8篇，英文文献14篇，发表时间为2017—2025年，结直肠癌术前病人预康复的干预内容包括营养干预、运动干预、心理护理、戒烟及其他干预;结局指标包括生理功能、心理状态及方案可行性。结论：预康复干预方案对结直肠癌病人有积极作用，未来需进一步探索和优化预康复计划，建立标准化的评估体系和指标，为病人提供个性化的预康复方案，同时通过持续的动态评估,对预康复的效果进行监测，以保证康复过程的顺利进行。
科研综述 | 肿瘤病人化疗间歇期延续性护理服务需求的范围综述

科研综述 | 肿瘤病人化疗间歇期延续性护理服务需求的范围综述

摘要目的：通过范围综述系统梳理肿瘤病人化疗间歇期延续性护理服务需求，旨在明确需求内容。方法：系统检索PubMed、Webof Science、CINAHL、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库、万方数据库中的肿瘤病人化疗间歇期延续性护理服务需求相关研究，检索时限为建库至2025年3月30日，并对检索出的文献进行筛选和信息资料提取。结果：共纳入20篇文献，病人需求包括6个维度，即症状护理需求、疾病治疗信息需求、日常生活指导需求、静脉通路维护需求、社会支持需求及平台模块建设需求。此外，现有研究多使用自制问卷，标准化工具应用不足，且以横断面设计为主，难以动态追踪需求演变。结论：化疗间歇期护理需求具有多元性和复杂性的特征，需结合精准评估工具与多维度干预策略形成延续性护理模式，以提升病人生存质量。
科研综述 | 肿瘤病人口服靶向药依从性评估工具及影响因素的研究进展

科研综述 | 肿瘤病人口服靶向药依从性评估工具及影响因素的研究进展

摘要对肿瘤病人口服靶向药的现状、评估工具、影响因素等内容进行综述，并对存在的不足和未来研究展望提出相关建议，旨在为后续研究和医护人员构建提高癌症病人口服靶向药依从性的干预方案提供参考。
科研综述 | 信息技术驱动的谵妄筛查工具开发与应用效能研究进展

科研综述 | 信息技术驱动的谵妄筛查工具开发与应用效能研究进展

摘要综述了信息技术驱动的谵妄筛查工具开发与临床应用效能，旨在为临床医护人员及信息技术研究人员提供参考，推动信息技术在谵妄筛查领域的进一步发展与应用，助力提高临床护理质量和病人健康水平。
综合研究 | 糖尿病足溃疡病人出院准备体验的质性研究

综合研究 | 糖尿病足溃疡病人出院准备体验的质性研究

摘要目的：了解糖尿病足溃疡病人出院准备的真实体验，为制订针对性策略提供参考。方法：采取目的抽样法，选取2024年10月—2025年1月贵州省某三级甲等医院15例糖尿病足溃疡住院病人，采用现象学研究方法进行半结构式访谈，运用Colaizzi7步法分析资料并提炼主题。结果：共提炼了出院准备不确定感（焦虑与担忧情绪；乐观与积极态度）知识掌握程度不佳（忽视血糖管控的重要性;足部日常管理和复发知识欠缺）、应对能力不足（健康行为管理困难;生活、工作面临困境;足部溃疡的自我护理能力不足）、经济压力与支持有限(经济负担沉重；家庭照护质量受限；基层医疗机构支持不足)4个主题和10个亚主题。结论：医护人员应重视糖尿病足溃疡病人出院准备过程，精准识别出院准备情况，积极开展个性化健康教育，持续推进延续护理服务及提供多方优质资源支持，以提高病人出院准备水平。
综合研究 | 《饮膳正要》食物性能分析及其对中医饮食护理的启示

综合研究 | 《饮膳正要》食物性能分析及其对中医饮食护理的启示

摘要目的：通过对《饮膳正要》卷三中所涉及的食物进行整理，分析其食物性能，旨在为现代饮食调护及中医饮食护理提供借鉴。方法：纳入《饮膳正要》卷三中所有的食物，建立数据库，并对其所载食物性味及毒性进行分析。结果：共纳入304种食物，其性能结果显示，其一，忽思慧在食物类别上独创性的开辟了料物类;其二，对于食物性能的划分比《食疗本草》更加细致;其三，毒性上更强调其食物烈性的强弱。结论：《饮膳正要》在医学史上具有重要的价值，对于丰富中医饮食护理内涵并指导护理实践具有积极的价值，同时也为进一步从药食调护角度挖掘饮食调护提供文献依据。
综合研究 | 神经内科专科护士视角下护理临床决策支持系统的实施障碍因素分析

综合研究 | 神经内科专科护士视角下护理临床决策支持系统的实施障碍因素分析

摘要目的：在神经内科专科护士视角下探讨实施护理临床决策支持系统(CDSS)的障碍因素，以期为提升临床护理决策质量提供参考。方法：采用量性研究评价CDSS实施效果，比较实施前组（2022年7月—2023年7月）、实施后组（2023年8月—2024年8月）某医院神经内科护理不良事件发生率;采用质性研究的方法评估护理CDSS实施障碍因素，通过制订基于HOT-fit框架的访谈提纲，将某医院的20名神经内科专科护士作为研究对象，对其进行一对一访谈，通过主题分析法整理分析访谈资料。结果：CDSS实施后组神经内科护理不良事件发生率低于实施前组 (P<0.05) 。CDSS实施障碍因素分为人、组织、技术、净收益4个层面，人层面，护理常规思维及操作模式阻碍CDSS的应用、护士对CDSS的使用积极性偏低;组织层面，CDSS培训效果不理想、缺乏CDSS操作规范导致不能满足护士的CDSS应用需求；技术层面，CDSS界面设计烦琐、病人信息与电子病历无法实现共享联动等影响护士的CDSS使用感;净收益层面，护士工作量增加、专科护士认为未能在CDSS中获益使得实施CDSS未能完全发挥作用。结论：CDSS对神经内科专科护士的护理决策具有一定应用效果，但是在引入后仍然存在多种障碍因素，主要为人、组织、技术、净收益4个层面，完善CDSS并进行后续的推广需要技术员、管理层、临床护士的共同努力。
综合研究 | 基于多理论模型的维持性血液透析病人口渴预防管理方案的构建与应用

综合研究 | 基于多理论模型的维持性血液透析病人口渴预防管理方案的构建与应用

摘要目的：构建维持性血液透析病人口渴预防管理方案，为临床改善维持性血液透析病人口渴症状、减轻限水痛苦、提高病人生活质量提供参考。方法：以健康行为改变多理论模型(MTM)为理论基础，通过系统检索文献及访谈法归纳整合形成维持性血液透析病人口渴预防管理方案初稿；运用德尔菲专家函询法，对16名相关领域专家对方案进行2轮函询，修订完善形成最终方案。选取2023年9月—12月在我院肾病科血液透析室行规律血液透析的病人60例，按照透析时间分为对照组30例（周一、三、五透析)及干预组30例（周二、四、六透析),对照组实施常规口渴干预策略,干预组实施基于MTM的维持性血液透析口渴预防管理方案，干预前、干预后3个月、干预后6个月采用视觉模拟评分法（VAS）、口渴痛苦量表（TDS）、液体限制健康信念量表及生活质量量表（SF-36）评价两组病人口渴情况及生活质量。结果：干预后3个月及6个月，干预组病人VAS、TDS、液体限制健康信念量表得分均低于对照组，干预组SF-36评分高于对照组，差异均有统计学意义 (P<0.001) 。结论：构建的维持性血液透析口渴预防管理方案构建过程科学,且其应用能有效减轻透析病人口渴痛苦，提升病人液体限制健康信念，改善病人生活质量，可为临床维持性血液透析病人口渴的预防管理提供参考。
综合研究 | 叙事医学联合盆底康复护理在根治性前列腺切除术后尿失禁病人心理重建中的应用

综合研究 | 叙事医学联合盆底康复护理在根治性前列腺切除术后尿失禁病人心理重建中的应用

摘要目的：探讨叙事医学联合盆底康复护理在根治性前列腺切除术后尿失禁病人心理重建中的应用效果。方法：选取我院2023年7月—2024年7月收治的接受根治性前列腺切除术后的尿失禁病人155例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组( n= 77)与观察组 (n=78) 。对照组实施常规护理，观察组采用叙事医学联合盆底康复护理。比较两组病人干预前和干预2个月后的心理状态、自我效能感及生活质量。结果：干预2个月后,观察组汉密尔顿焦虑量表（HAMA)评分和汉密尔顿抑郁量表（HAMD)评分明显低于对照组 (P<0.05) ，而一般自我效能感量表(GSES)评分及简明健康状况调查问卷(SF-36)各维度评分高于对照组 (P< 0.05）。结论：叙事医学联合盆底康复护理可有效改善根治性前列腺切除术后尿失禁病人的心理状态，增强自我效能感，提高生活质量，对病人心理重建具有积极作用。
综合研究 | 医护一体化早期康复护理模式在脑卒中偏瘫性肩痛病人中的应用

综合研究 | 医护一体化早期康复护理模式在脑卒中偏瘫性肩痛病人中的应用

摘要目的：探讨医护一体化早期康复护理模式在脑卒中偏瘫性肩痛病人中的应用效果。方法：选取2022年10月一2024年10月本院收治的160例脑卒中偏瘫性肩痛病人，采用随机数字表法将病人分为对照组和观察组，各80例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予医护一体化早期康复护理模式护理干预,观察两组病人干预前后负性情绪、疼痛度、康复效果及生活质量的变化情况。结果：干预后，观察组视觉模拟疼痛（VAS)评分低于对照组（ ?P<0.001) ；观察组抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组( ?<0.05) ;观察组Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分高于对照组，美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组，患侧肩关节主动活动度大于对照组 (P<0.001) ；观察组生活质量量表总分及各维度评分均高于对照组 (P<0.001) 。结论：脑卒中偏瘫性肩痛病人行医护一体化早期康复护理模式，可明显改善病人负性情绪与疼痛，且可有效提升患肢功能康复效果，进而改善生活质量。
综合研究 | 补法刮痧对肺脾气虚型非小细胞肺癌病人癌因性疲乏的影响

综合研究 | 补法刮痧对肺脾气虚型非小细胞肺癌病人癌因性疲乏的影响

摘要目的：探讨补法刮痧对肺脾气虚型非小细胞肺癌(NSCLC)病人癌因性疲乏(CRF）的干预效果。方法：选取2023年6月一2024年1月广西中医药大学第一附属医院肿瘤科住院的肺脾气虚型NSCLC病人57例作为研究对象，采用随机数字表法将病人分为对照组( n=29. 和试验组（ n=28? 。对照组采用常规护理，试验组在对照组基础上实施补法刮痧治疗，干预21d。比较两组病人癌症疲乏量表(CFS)得分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)得分及血常规指标的变化情况。结果：干预后，试验组CFS得分和PSQI得分均低于对照组( ?P<0.05) ；试验组血白细胞、血清清蛋白水平高于对照组 (P<0.05) 。结论：补法刮痧治疗可有效缓解肺脾气虚型NSCLC病人的CRF，改善睡眠质量，并对部分血常规指标有积极影响。
综合研究 | 三级康复疗法在青年脑卒中病人中的应用

综合研究 | 三级康复疗法在青年脑卒中病人中的应用

摘要目的：分析三级康复疗法在青年脑卒中病人中的应用效果。方法：选取2022年1月—2024年4月本院接受治疗的青年脑卒中病人100例作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，各50例。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施三级康复干预,采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、运动功能量表（Fugl-Meyer）、功能综合评定量表（FCA)评估病人的神经功能、运动功能和认知功能，并比较两组病人的护理总满意度。结果：干预后，观察组FCA各维度评分均高于对照组;观察组NIHSS评分低于对照组，Fugl-Meyer评分高于对照组；观察组护理总满意度高于对照组（ ?P<0.05) 。结论：在青年脑卒中病人的护理中，科学应用三级康复干预，能够有效改善其认知功能、运动功能以及神经功能障碍，可以使病人体征、症状获得改善，增强身体机能，提高满意度。
综合研究 | 康复前移模式在乳腺癌化疗病人中的应用效果

综合研究 | 康复前移模式在乳腺癌化疗病人中的应用效果

摘要目的：探讨康复前移模式在乳腺癌化疗病人中的应用效果，评估其对病人焦虑、抑郁、自我护理能力和生活质量的影响。方法：选取2023年1月—2024年12月本院收治的84例乳腺癌化疗病人作为研究对象，按照入院先后顺序将其分为对照组和观察组，各42例，对照组采用乳腺癌化疗常规护理方法，观察组在对照组的基础上增加康复前移模式干预，比较干预前后两组乳腺癌化疗病人焦虑、抑郁、自我护理能力、生活质量水平的变化情况。结果：干预后，观察组焦虑、抑郁得分低于对照组，自我护理能力、生活质量得分高于对照组，差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论：康复前移模式干预能够有效降低乳腺癌化疗病人焦虑、抑郁水平，提高其自我护理能力以及生活质量，为乳腺癌化疗病人的康复治疗提供了新的思路和方法。
综合研究 | 广东省母乳喂养专科护士资格认证体系的评估

综合研究 | 广东省母乳喂养专科护士资格认证体系的评估

摘要目的：构建广东省母乳喂养专科护士资格认证体系，并评估其实施效果。方法：选取广东省护士协会举办的95h哺乳顾问国际认证培训班和高级护理实践领导力课程的结业证书或获得IBCLC证书的人员作为研究对象，采用调查法及远程网络答辩对构建的母乳喂养专科护士资格认证评估体系进行评估。结果：通过资格审查、资料审核及远程网络答辩，共69名申请人员参与，46人通过认证，合格率为 93.88% ，优秀率为 67.35% ，学员满意度较高。结论：母乳喂养专科护士资格认证评估体系实用且高效，提升了护士的专业素养和实践能力。
综合研究 | 时间医学指导下老年脑卒中吞咽障碍病人摄食训练的最佳时机与护理策略

综合研究 | 时间医学指导下老年脑卒中吞咽障碍病人摄食训练的最佳时机与护理策略

摘要目的：探究时间医学指导下老年脑卒中吞咽障碍病人摄食训练的最佳时机，制订有效护理策略,以改善病人吞咽功能、营养状况，降低肺部感染发生率。方法：选取我院2023年3月—2025年3月200例老年脑卒中吞咽障碍病人作为研究对象，将2023年3月一2024年3月收治的100例病人列为对照组，将2024年4月—2025年3月收治的100例病人列为观察组。对照组实施常规护理，观察组实施时间医学指导下最佳时机摄食训练护理方案。比较两组病人干预前后吞咽功能、营养状况及肺部感染发生率。结果：干预后,与对照组比较，观察组吞咽功能明显改善;观察组血清清蛋白、血红蛋白水平明显高于对照组;观察组肺部感染发生率低于对照组，差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论：时间医学指导下的最佳时机摄食训练护理方案能有效提升老年脑卒中吞咽障碍病人吞咽功能，改善病人营养状况，降低病人肺部感染发生率。
综合研究 | 基于组织变革理论的急诊护理流程在急性缺血性脑卒中病人中的应用

综合研究 | 基于组织变革理论的急诊护理流程在急性缺血性脑卒中病人中的应用

摘要目的：探讨基于组织变革理论的急诊护理流程在急性缺血性脑卒中（AIS)病人中的应用效果。方法：选取2023年8月—2024年8月苏州市立医院急诊科收治的153例AIS病人作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组( ?n=77) 和对照组。对照组采用常规急诊护理流程，观察组采用基于组织变革理论的急诊护理流程，两组病人转出急诊室后给予相同护理干预，直至病人出院。比较两组病人急救时间、神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS)评分]、日常生活活动能力（Barthel指数评分）。结果：干预后，观察组分诊评估时间、静脉采血时间、计算机断层扫描(CT)检查时间、静脉溶栓时间均短于对照组；观察组NIHSS评分低于对照组，Barthel指数评分高于对照组，差异均有统计学意义 (P<0.001) 。结论：基于组织变革理论的急诊护理流程可缩短AIS病人的急救时间，改善神经功能和日常生活活动能力。
综合研究 | 临床决策支持系统下的呼吸窘迫综合征患儿护理预警模型构建及应用研究

综合研究 | 临床决策支持系统下的呼吸窘迫综合征患儿护理预警模型构建及应用研究

摘要目的：探讨基于临床决策支持系统(CDSS)的护理预警模型在呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿中的应用效果。方法：选取2023年6月—2024年6月我院新生儿科收治的80例NRDS患儿作为研究对象，按照患儿入组时间先后顺序进行分组，将2023年6月—12月新生儿科收治的NRDS患儿40例设为对照组，将2024年1月—6月新生儿科收治的NRDS患儿40例设为观察组，对照组行常规护理,观察组实施基于CDSS的护理预警模型，比较两组患儿护理干预效果、并发症发生率、患儿预后及患儿家属满意度。结果：干预后，观察组并发症评估及时率、预防措施落实率高于对照组,观察组并发症发生率低于对照组;观察组呼吸窘迫症状改善时间及儿科重症监护病房入住时间短于对照组;观察组重危患儿家属满意度量表评分高于对照组，差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论：基于CDSS的护理预警模型可有效提升NRDS患儿护理干预效果，有利于患儿预后，提升患儿家属满意度。
综合研究 | 长期卧床老年病人照顾者手卫生依从行为现状及影响因素

综合研究 | 长期卧床老年病人照顾者手卫生依从行为现状及影响因素

摘要目的：调查长期卧床老年病人主要照顾者手卫生依从行为现状，分析其影响因素。方法：选取2023年2月—2024年2月本院长期卧床老年病人的主要照顾者140人为调查对象，采用一般资料调查问卷进行基线资料收集，通过手卫生依从性观察表进行手卫生执行依从率的现状调查，采用单因素、多因素Logistic回归分析相关影响因素，采用Pearson相关分析手卫生执行依从率与手卫生知信行、照顾负担、照顾准备度间的相关性。结果：总手卫生执行依从率为 30.87% ，依从性良好组56人（ 40.00%) ，依从性低下组84人 (60.00%) 。Pearson相关分析结果显示，主要照顾者依从情况与手卫生知信行水平呈正相关 (r=0.573,P<0.05) ；与照顾负担呈负相关 (r=-0.134,P<0.05) ；主要照顾者依从情况与自我效能呈明显正相关 (r=0.612,P<0.001) ；与照顾准备度呈明显正相关 ?= 0.802,P<0.05) 。多因素Logistic回归分析结果显示，文化程度、持续照顾时间、是否接受手卫生培训、手卫生知信行水平得分、照顾负担得分、照顾准备度得分为长期卧床老年病人主要照顾者手卫生依从行为的影响因素 (P<0.05) 。结论：长期卧床老年病人主要照顾者手卫生执行依从率处于较低水平，且与文化程度、持续照顾时间、是否接受手卫生培训、手卫生知信行水平、照顾负担、照顾准备度等多种因素相关。临床应加以重视和干预,以提高手卫生执行依从率，保障老年病人的健康安全。
综合研究 | 肾移植病人自我管理难点与需求的定性研究

综合研究 | 肾移植病人自我管理难点与需求的定性研究

摘要目的：调查与评估肾移植术受者自我管理过程中的难点与需求，提高护士主导的病人自我管理行为的有效性，促使病人在术后自我管理中发挥更大的积极作用。方法：采用定性研究，选取泌尿外科2020年1月1日—2022年4月30日行肾移植术病人58例进行焦点小组座谈和个人访谈，设置针对性问题，并对结果进行分类统计。结果：术后调查随访发现，病人行肾移植术后自我管理的难点主要有掌握适当的肾移植术学习相关知识、处理日常生活中的医疗养生问题、与护士建立关系、调整日常生活活动、处理社会交际、处理与肾移植术相关的情绪、对捐献者(亲属)的情绪、提升自我形象等。对此,受访者希望获得工具型支持、关系型支持、社会心理型支持。结论：肾移植术后，病人在应对医疗、情感和家庭及社会职责方面面临了各种困扰。当前的护理服务忽略了病人的情感和社会需求，以后的护理工作应当增加适当的培训、指导病人、及时与病人沟通以满足病人提升自我管理的需求。
综合研究 | 任务导向服药自我管理联合团体心理认知训练对精神分裂症伴睡眠障碍病人自护能力的影响

综合研究 | 任务导向服药自我管理联合团体心理认知训练对精神分裂症伴睡眠障碍病人自护能力的影响

摘要目的：探究任务导向服药自我管理联合团体心理认知训练对精神分裂症伴睡眠障碍病人自护能力的影响。方法：选取2022年6月—2024年5月在本院接受治疗的60例精神分裂症伴睡眠障碍病人作为研究对象，采用抽签法将其随机分为常规护理组和联合干预组,各30例。常规护理组采用常规护理方式,联合干预组在常规护理组的基础上采用任务导向服药自我管理联合团体心理认知训练干预，干预8周。干预后比较两组病人服药依从性[药物治疗依从性量表（MMAS-8)]、不良反应[不良反应量表（TESS)]、精神病症状[阳性与阴性症状量表（PANSS)]、睡眠质量［匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]和自护能力［自我护理能力测定量表（ESCA)]。结果：干预后,联合干预组MMAS-8评分、ESCA评分高于常规护理组,联合干预组TESS评分、PANSS和PSQI评分低于常规护理组 (P<0.05) 。结论：任务导向服药自我管理联合团体心理认知训练可以增强精神分裂症伴睡眠障碍病人服药依从性，预防不良反应发生，有助于改善其精神病症状和睡眠质量，提高自护能力。
综合研究 | 基于医文融合的国际健康社会工作发展研究

综合研究 | 基于医文融合的国际健康社会工作发展研究

摘要目的：基于医文融合视角，对国际健康社会工作的研究基础和未来趋势进行知识图谱分析，探索符合我国国情的健康社会工作发展道路。方法：基于WebofScience核心合集检索2003—2023年有关健康社会工作的文献，采用VOSviewer对纳入文献的发文量、国家、科研合作等进行可视化分析。结果：纳入10981篇文献，发文量结果显示，健康社会工作发展势头良好，但国家/地区之间发展极不平衡;健康社会工作研究主题聚焦精神健康、儿童等弱势群体和循证实践;被引结果显示，精神病学和心理学等领域对健康社会工作有重要影响。结论：学科独立是发展方向，医文融合是健康社会工作发展的内在推动力，应基于“大健康人文"理念推动本土健康社会工作发展。
综合研究 | 基于潜变量增长混合模型康复锻炼依从性轨迹的护理干预在脑梗死病人中的应用

综合研究 | 基于潜变量增长混合模型康复锻炼依从性轨迹的护理干预在脑梗死病人中的应用

摘要目的：探讨基于潜变量增长混合模型康复锻炼依从性轨迹的护理干预在脑梗死病人中的应用。方法：选取2023年6月—2024年6月本院神经内科收治的脑梗死病人210例作为研究对象，分别在病人锻炼第1周（T1）、第4周（T2）、第8周（T3）第12周（T4）、第16周（T5)应用脑卒中病人功能锻炼依从性量表(EAQ)对病人锻炼依从性进行评价，采用潜变量增长混合模型分析病人康复锻炼依从性发展轨迹，并根据病人发展轨迹将其分为不同类别，并实施针对性护理干预。比较干预前后不同类别病人康复锻炼改善情况。结果：210例病人中，剔除失访病例8例，最终202例病人获得随访，随访率为 96.19% 。经潜变量增长混合模型分析最终确定了脑梗死病人康复锻炼依从性发展轨迹的3个类别，分别为低水平持续稳定组（88例）中水平快速下降组（64例）、高水平缓慢下降组（50例）。干预后，3组病人EAQ评分较干预前明显提升（ ?P<0.05) 。结论：脑梗死病人康复功能锻炼依从性发展轨迹存在异质性，针对康复锻炼依从性发展轨迹不同类别的病人实施针对性护理干预能有效改善病人康复锻炼依从性。
综合研究 | 新生儿重症监护病房患儿肺部感染风险预测模型的构建与验证

综合研究 | 新生儿重症监护病房患儿肺部感染风险预测模型的构建与验证

摘要目的：构建新生儿重症监护病房(NICU)患儿肺部感染风险预测模型，并验证模型预测效果。方法：采用便利抽样法，选取昆山市第一人民医院NICU2022年1月—2023年12月、2024年1月—10月收治患儿185例、55例为研究对象，据此建立建模组、验证组，收集患儿临床资料,统计肺部感染患儿例数，通过单因素、多因素Logistic回归分析筛选NICU患儿肺部感染的影响因素，结合分析结果拟合预测模型回归方程，并就模型预测效果实施验证。结果：185例患儿中有17例患儿出现肺部感染，发生率为 9.19% ；多因素Logistic回归分析结果显示，出生体重、胎膜早破、早产儿、出生 5min Apgar评分、机械通气时间、低蛋白血症是NICU患儿肺部发生感染发生的危险因素 (P<0.05) ；基于危险因素构建风险预测模型，建模组预测NICU患儿肺部感染风险预测模型受试者工作特征曲线下面积为 0.873[95%CI(0.810,0.941)] ，约登指数为0.682，敏感度、特异度分别为0.827，0.855，提示模型预测效能表现较好；Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示， ?χ2=1.002,P=0.317 ，表明模型预测风险与实际风险有较好的一致性；采用模型对验证组患儿肺部感染风险实施评价，得到模型预测准确性为 90.91% ,Kappa一致性系数为0.682，提示模型有较好的应用效果。结论：NICU患儿有较高的肺部感染风险，其发生受多因素影响,研究构建的NICU患儿肺部感染风险预测模型有较好的区分能力,可为NICU患儿肺部感染预防管理提供参考。
综合研究 | 高血压病人风险感知能力潜在剖面分析及其与行为决策的关系

综合研究 | 高血压病人风险感知能力潜在剖面分析及其与行为决策的关系

摘要目的：探索高血压病人风险感知能力潜在剖面类别、分析不同类别的影响因素并探讨其与行为决策的相关关系，为后期提高病人行为决策水平提供新的思路和依据。方法：采用便利抽样法，选取2025年2月—4月本院收治的246例高血压病人作为研究对象，采用一般资料调查表、风险感知问卷、行为决策评估量表进行问卷调查，并分析影响因素。结果：246例高血压病人风险感知能力得分 29.74±4.24) 分、行为决策得分 (92.56±13.27) 分。高血压病人风险感知能力可分为3个潜在剖面类别，即高、中、低水平风险感知能力组。3个类别在年龄、文化程度、病程时间、自评应对方式、自评社会支持方面差异有统计学意义 (P<0.05) ；高水平风险感知能力组病人的行为决策水平高于中水平和低水平风险感知能力组 (P<0.05) ，中水平风险感知能力组病人的行为决策水平高于低水平风险感知能力组 (P<0.05) 。结论：临床工作人员应密切关注低水平风险感知能力组病人，在强调控制高血压重要性的前提下，提供必要的预警信息，尽可能改善病人的风险感知能力，进而促进其行为决策的改善。
综合研究 | 维持性血液透析病人导管相关性感染风险预测模型的构建与验证

综合研究 | 维持性血液透析病人导管相关性感染风险预测模型的构建与验证

摘要目的：基于决策树模型构建维持性血液透析(MHD)病人发生导管相关性感染(CRI)风险预测模型。方法：选取2021年9月1日—2024年9月30日我院收治的260例MHD病人为研究对象。采用单因素、多因素Logistic回归分析MHD病人并发CRI的影响因素，构建决策树模型，并分析其预测效能。结果：260例MHD病人中，有48例发生CRI,发生率为 18.46% ；多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、合并糖尿病、置管位置、置留时间、血清清蛋白、血红蛋白是MHD病人并发CRI的影响因素 (P<0.05) ；据此构建的决策树模型受试者工作特征曲线下面积为 0.880[95%CI(0.833,0.927)] ，最佳截断值为0.176，敏感度为0.854，特异度为0.750；验证结果显示，该模型预测的准确性为 81.54% 。结论：年龄、合并糖尿病、置管位置、置留时间、血清清蛋白、血红蛋白是MHD病人并发CRI的影响因素，以此构建的决策模型具有良好的预测效能。
综合研究 | 基于系统脱敏理论的精神分裂症病人应激源应对及护理干预

综合研究 | 基于系统脱敏理论的精神分裂症病人应激源应对及护理干预

摘要目的：探究基于系统脱敏理论的精神分裂症病人应激源应对及护理干预策略。方法：选取2022年5月—2024年9月于接受治疗的160例精神分裂症病人作为研究对象，采用随机数字表法将其分为研究组和对照组，各80例。对照组实施常规管理,研究组在对照组基础上，开展基于系统脱敏理论的应激源应对管理，比较两组病人干预前后临床症状、社会功能和生活质量。结果：干预6个月后，研究组病人临床症状评分低于对照组( P<0.001 ，社会功能和生活质量评分均高于对照组 (P<0.001) 。结论：对精神分裂症病人实施基于系统脱敏理论的应激源应对护理措施，能够有效改善病人临床症状，且有助于提高病人社会功能和生活质量。
综合研究 | 新型充气加热式甲状腺体位垫的研制及临床应用

综合研究 | 新型充气加热式甲状腺体位垫的研制及临床应用

摘要目的：设计一种充气加热式甲状腺体位垫应用于甲状腺癌根治手术，并探讨其应用效果。方法：设计一种充气加热式甲状腺体位垫，采用方便抽样法选取2025年1月—5月在徐州市某三级甲等医院全身麻醉下行甲状腺癌根治术的58例病人作为研究对象，根据摆放手术体位选用体位垫的不同，分为对照组和试验组,对照组采用常规的凝胶甲状腺体位垫摆放颈仰过伸手术体位( n=29, ，试验组采用充气加热式甲状腺体位垫摆放颈仰过伸手术体位 (n=29) 。比较两组病人手术体位摆放时间、手术时间及术中出血量、低体温(IPH)发生率及甲状腺体位综合征（TOPS)发生率。结果：两组病人手术体位摆放时间、手术时间及术中出血量、IPH发生率及TOPS发生率比较，差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论：该体位垫创新性地将体位管理与体温维持功能相结合，通过精准调节颈部高度、改善颈部支撑、缓解肌肉痉挛等多重机制,缩短体位摆放和手术时间,维持核心体温,减轻了术后颈肩部疼痛,实现了手术舒适化和加速康复的目标。
综合研究 | 1例凶险性前置胎盘剖宫产术后并发双侧卵巢广泛静脉血栓形成的护理

综合研究 | 1例凶险性前置胎盘剖宫产术后并发双侧卵巢广泛静脉血栓形成的护理

摘要总结1例凶险性前置胎盘剖宫产术后并发双侧卵巢广泛静脉血栓形成的护理体验。护理要点包括动态评估病人的血栓风险,落实预防措施；结合辅助检查尽早鉴别临床症状，有效进行病情管理;成立多学科团队，采取集束化措施，全周期随访追踪病情变化。经过多学科团队的综合管理，该产妇带栓出院继续治疗，预后良好。

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