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实用心电与临床诊疗

实用心电与临床诊疗

2026年01期

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专家述评 | 心磁成像从极弱磁测量到临床应用研究：技术体系、证据进展与协同发展路线

专家述评 | 心磁成像从极弱磁测量到临床应用研究：技术体系、证据进展与协同发展路线

[摘要］心磁成像（magnetocardiography,MCG)技术通过测量人体电生理活动产生的微弱磁场,提供无创、无电离辐射的功能信息。与传统结构影像技术相比,MCG能够在疾病的早期阶段捕捉到功能性变化,特别适用于早期筛查和疾病进展评估。近年来，量子磁传感器、磁屏蔽和主动补偿技术的快速发展，使得MCG逐步突破低温超导和磁屏蔽室的局限，向便捷、低成本的方向发展。然而，尽管MCG在胸痛分诊、冠心病筛查和心肌缺血评估等临床应用中显示出巨大潜力,其临床推广仍面临特异性、标准化不足等挑战,且设备差异和信号处理方法的不同导致研究结果的可比性较低。本文回顾了MCG技术的发展历程和应用现状，整合本团队近三年的研究进展,探讨了MCG在不同临床环境中应用的瓶颈，并提出未来研究应聚焦于物理机制、特征可解释性、疾病间定量关系构建及临床诊断特异性提升等方面，以促进MCG的标准化，推动其在心、脑、肿瘤及中医等领域的研究应用。
论著 | 非ST段抬高型心肌梗死伴冠状动脉闭塞患者的临床特点及识别方法

论著 | 非ST段抬高型心肌梗死伴冠状动脉闭塞患者的临床特点及识别方法

[摘要]目的基于患者的临床特征构建简化风险评分模型,从非 ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevationmyocardial infraction,NSTEMI)人群中早期识别存在冠状动脉（简称冠脉)闭塞的患者。方法纳入182例NSTEMI患者，根据冠脉造影结果分为冠脉闭塞组(91例)与非冠脉闭塞组(91例)。收集患者的心肌梗死或脑梗死病史、低血压、心力衰竭、心脏超声提示室壁节段性运动异常、急性二尖瓣关闭不全、胸痛持续不缓解以及最佳药物治疗后胸痛仍不缓解等临床资料。采用 χ² 检验分析组间差异，并通过Logistic回归评估上述特征对冠脉闭塞的预测价值。选取具有预测意义的变量，将其阳性状态赋值为Logistic 回归模型中回归系数的近似值,阴性赋值为0,各变量得分相加即得简化风险评分。采用ROC曲线分析确定评分的诊断截断值，并评估该模型对NSTEMI伴冠脉闭塞的预测效能。结果冠脉闭塞组患者年龄显著小于非闭塞组( P<0.05 ）。两组在性别、高龄、糖尿病、高血压及吸烟史等方面的比例差异均无统计学意义（均 P>0.05 )。与非冠脉闭塞组相比，冠脉闭塞组中低血压、心力衰竭、室壁节段性运动异常、胸痛持续不缓解及最佳药物治疗后胸痛仍不缓解的患者比例更高，且差异均有统计学意义（均 P<0.05 ）。Logistic回归分析显示，低血压、心力衰竭、室壁节段性运动异常、胸痛持续不缓解及最佳药物治疗后胸痛仍不缓解对冠脉闭塞具有预测价值（均 P< 0.05）。ROC曲线分析显示，简化风险评分模型的AUC值为0.819( 95%CI0.757～0.881) ，最佳截断值为3.1分，此时敏感性 72.5% ，特异性 81.3% 。结论基于低血压、心力衰竭、室壁节段性运动异常、胸痛持续不缓解及最佳药物治疗后胸痛仍不缓解等临床特征构建的简化风险评分模型，能够较准确地从NSTEMI患者中识别出冠脉闭塞者。
论著 | 基于广义估计方程的左束支区域起搏与右心室间隔起搏电极参数的对比研究

论著 | 基于广义估计方程的左束支区域起搏与右心室间隔起搏电极参数的对比研究

[摘要］目的比较左束支区域起搏(left bundle branch area pacing,LBBAP)与右心室间隔起搏(right ventricular septum pacing,RVSP)在不同时间点的电极参数,为优化LBBAP 操作流程提供参考。方法选取98例接受心脏起搏器植入的患者，根据心室电极植入方式分为LBBAP组(61例)和RVSP组(37例）。比较两组患者在电极到位即刻，到位后 3,6,9,12min 及连接起搏器前的阻抗、阈值、感知、损伤电流及阈值达标率,并对比两组术后半年随访时的阻抗、阈值、感知。结果术中及术后半年随访时,LBBAP 组的起搏阻抗均显著高于RVSP 组（ P<0.01? ）。LBBAP组术中损伤电流显著高于RVSP组( P<0.01 ），术中起搏阈值也更高( P< 0.01），但术后半年两组阈值差异无统计学意义（ P>0.05) 。在电极到位后前 12min 内，LBBAP组中起搏阈值低于 1.0V/0.42ms 的患者比例均低于RVSP组（均 P<0.01 )；直至连接起搏器时，该差异无统计学意义( P>0.05) ）。LBBAP组在电极旋入后第 9,12min 时的感知与RVSP组差异均无统计学意义（均 P>0.05 ），其余测试时间点均高于RVSP组，且差异均有统计学意义（均 P<0.05 ）。结论LBBAP与RVSP的术中电极参数存在显著差异，需关注前者的参数变化特点并采取针对性的监测策略。
论著 | 心脏康复治疗对急性心肌梗死患者PCI术后心功能及全身免疫炎症指数的影响

论著 | 心脏康复治疗对急性心肌梗死患者PCI术后心功能及全身免疫炎症指数的影响

[摘要]目的探讨心脏康复治疗对急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI)后心功能及体内免疫炎症反应的影响。方法选择AMI患者102例，行PCI术后，康复组(51例)患者在常规药物治疗基础上进行心脏康复治疗干预，对照组(51例)患者单纯予以常规药物治疗。在康复干预前及干预3个月后,检测白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数及血小板计数等血常规指标，并计算中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）、血小板与淋巴细胞比值（platelet-to-lymphocyte ratio,PLR）及全身免疫炎症指数（systemic immune-inflammation index，SII)。血生化指标包括甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)。通过超声心动图测定左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室舒张末期容积（LVEDV)及左心室射血分数（LVEF)。行肺部超声检查并计算B线评分。结果经过3个月的干预治疗,两组患者白细胞、中性粒细胞、NLR、PLR、SII水平均较干预前明显降低（均 P< 0.05)，淋巴细胞计数明显升高( P<0.05) ，康复组SII明显低于对照组( P<0.001 ）。康复组患者血清甘油三酯、总胆固醇、LDL-C水平较干预前均明显降低（均 P<0.01 ),干预后康复组的LDL-C水平明显低于对照组( P<0.001 ）。康复组患者LVEDD、LVEDV较干预前明显降低，LVEF较干预前明显升高（均 P<0.001 )，且干预后康复组LVEF较对照组增加显著（ P= 0.002)。两组患者干预后B线评分均较干预前明显降低( P<0.05) ，干预后康复组B线评分显著低于对照组( P<0.001 ）。结论心脏康复治疗可减轻AMI患者PCI术后全身免疫炎症反应，改善心功能，可使患者远期预后获益。
论著 | 经食管超声心动图对心房颤动患者左心耳血栓的预测价值

论著 | 经食管超声心动图对心房颤动患者左心耳血栓的预测价值

[摘要］目的探讨经食管超声心动图（transesophageal echocardiography，TEE）在诊断心房颤动（简称房颤）患者左心耳血栓（left atrial appendage thrombus，LAAT）中的应用价值，并分析超声心动图参数及临床因素对TEE诊断LAAT的影响。方法回顾性分析326例接受TEE 检查的房颤患者的临床资料，根据TEE检查结果将患者分为LAAT阳性组（
论著 | 经食管心脏电生理检查对阵发性室上性心动过速的诊断价值

论著 | 经食管心脏电生理检查对阵发性室上性心动过速的诊断价值

[摘要］目的探讨经食管心脏电生理检查（transesophageal electrophysiologic study,TEEPS）对阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)的诊断价值。方法以86例疑似PSVT患者为研究对象，对比分析TEEPS与心内电生理检查（intracardiacelectrophysiologic study,IEPS)的诊断结果。以IEPS结果为金标准,计算TEEPS对PSVT的检出率,并通过ROC 曲线评估TEEPS对PSVT的诊断效能。结果IEPS 结果显示,86例患者中阳性72例、阴性14例;TEEPS诊断出真阳性69例、真阴性12例、假阳性2例、假阴性3例。与金标准相比，TEEPS诊断PSVT的敏感性为 95.83%(69/72) ，特异性为 85.71%(12/14) ，准确率为 94.19% （81/86)，阳性预测值为 97.18% （69/71），阴性预测值为 80.00% (12/15)。TEEPS与IEPS诊断结果具有较高一致性（ P<0.05) 。TEEPS共诊断出房室结折返性心动过速19例、自律性房性心动过速18例、房室折返性心动过速18例、房内折返性心动过速9例、窦房结折返性心动过速7例;与 IEPS结果对比,TEEPS对PSVT分型的诊断符合例数为73例，误诊10例，漏诊3例，符合率为 84.88% 。结论TEEPS对PSVT具有较高的诊断准确性，不仅能有效鉴别PSVT的不同类型，还可提升诊断效能，具备临床推广应用价值。
论著 | 额面QRS-T夹角对高甘油三酯血症性胰腺炎严重程度的预测价值

论著 | 额面QRS-T夹角对高甘油三酯血症性胰腺炎严重程度的预测价值

[摘要]目的探讨额面QRS-T夹角对高甘油三酯血症性胰腺炎（hypertriglyceridemicpancreatitis,HTGP)严重程度的预测价值。方法回顾性分析137例HTGP患者,根据额面QRS-T夹角分为两组： ?90° 组（82例）和 >90° 组（55例）。收集患者临床特征、就诊 2h 内心电图、血常规、生化指标、血清甘油三酯(TG)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT）、体重指数(BMI)等。随访终点为是否需ICU治疗及临床严重程度分级。结果与 ?90° 组相比， >90° 组患者心率更快， BMI,TG,IL-6 水平更高，ICU入住率及重症患者比例显著升高（均 P<0.05 ）。Logistic回归分析显示，额面QRS-T夹角（ OR=2.127 ，95%CI 1.178～3.840,P=0.012) 和TG水平（ OR=1.687,95%CI 1.057～2.693, （2号 P=0.028 是HTGP患者需要ICU治疗的独立危险因素;额面QRS-T夹角（ OR=3.608 ， 95%CI1.792～ 7.263, P<0.05 )和IL-6水平（ OR=5.821,95%CI2.280～14.865,P<0.05 是HTGP患者临床严重程度的独立危险因素。ROC 曲线分析显示，额面QRS-T夹角和TG水平预测需要ICU治疗的AUC值分别为0. 765(95%CI0.669～0.862) 和 0.710(95%CI0.613～0.807) ，额面QRS-T夹角最佳截断值为 70.5° （约登指数0.505，敏感性 86.1% ，特异性 64.4% );额面QRS-T夹角和IL-6水平预测中重-重症HTGP的AUC值分别为O.881（ 95%CI 0.825～0.938 ）和0.891（ 95%CI 0.836～0.946) ，额面QRS-T夹角最佳截断值为 78.0° （约登指数0.671，敏感性85.2% ，特异性 81.9% ）。结论额面QRS-T夹角 >90° 的HTGP患者ICU入住率及重症率更高,早期炎症阶段的额面QRS-T夹角和血清 IL-6水平可作为HTGP 临床严重程度的预测指标。
论著 | 心电图MVP评分在高血压并发心房颤动中的预测价值

论著 | 心电图MVP评分在高血压并发心房颤动中的预测价值

[摘要]目的探讨心电图形态-电压-P 波持续时间（morphology-voltage-P-wave duration，MVP)评分在高血压并发心房颤动（简称房颤)中的预测价值。方法选取198例高血压住院患者，根据是否并发阵发性房颤分为房颤组( n=99 )和单纯高血压组( n=99 ）。比较两组左心房内径(LAD）、左心室舒张末内径(LVEDD）、左心室射血分数(LVEF) ?^P 波时限、I导联P波电压、MVP 评分、 Ptf_v1 ） R_v5 及 R_v5+S_v1 等指标,采用 ROC 曲线分析 MVP 评分的预测效能。结果房颤组LAD明显大于单纯高血压组( P<0.001 ）,而两组LVEDD、LVEF差异无统计学意义(均 P>0.05 )；房颤组 P 波时限、 Ptf_v1 阳性率、、MVP 评分均明显大于单纯高血压组，而Ⅰ导联 P 波电压明显低于单纯高血压组( P<0.05, ）;MVP评分 ?4 分预测房颤的ROC曲线下面积为0.818,敏感性为0.838,特异性为0.798。结论MVP评分是高血压患者并发房颤的独立预测因子。
论著 | 急性下壁心肌梗死相关心律失常的预测因素

论著 | 急性下壁心肌梗死相关心律失常的预测因素

[摘要] 目的探讨急性下壁心肌梗死患者住院期间发生严重心律失常的预测因素。方法选取82例急性下壁心肌梗死患者作为研究对象，根据住院期间是否发生严重心律失常分为心律失常组( n=28 ）与无心律失常组( n=54? ）。收集两组患者的基线资料、实验室检查结果、心电图及冠状动脉造影指标,包括性别、年龄、糖尿病、高血压、吸烟史、Killip分级、发病至入院时间、入院时收缩压与心率,以及血钾、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）、肌钙蛋白I、左心室射血分数（LVEF）、Gensini评分、心电图Q波、ST段抬高幅度、QTc离散度、右冠状动脉优势型供血占比、术前 TIMI血流分级等。分析上述指标与心律失常发生的关系。结果单因素分析显示,两组在性别、年龄、合并糖尿病/高血压、吸烟史、发病至入院时间、入院心率、LDL-C水平、Gensini评分、心电图Q波、ST段抬高幅度及术前TIMI血流分级方面比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05 )；而在Killip 分级、入院收缩压、血钾、空腹血糖、NLR、肌钙蛋白I、LVEF、QTc 离散度及右冠状动脉优势型供血方面，差异均有统计学意义（均 P<0.05 ）。多因素Logistic回归分析显示，Killip分级（Ⅲ一Ⅳ级）离散度 ?80ms 及右冠状动脉优势型供血为发生严重心律失常的独立危险因素（均 P<0.05 )，而血钾 ?3.8mmol/L 为其独立保护因素( P<0.05) ）。结论Killip分级高、NLR升高、QTc 离散度增大、右冠状动脉优势型供血以及血钾水平较低( <3.8mmol/L) 是急性下壁心肌梗死患者发生严重心律失常的强独立预测因素，有助于早期识别高危患者并指导临床干预。
论著 | 高血压性左心室肥厚与肥厚型心肌病的心电图鉴别诊断

论著 | 高血压性左心室肥厚与肥厚型心肌病的心电图鉴别诊断

[摘要]目的探讨高血压性左心室肥厚(hypertensive left ventricular hypertrophy,H-LVH）与肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM）患者的心电图鉴别诊断。方法选取90 例H-LVH患者(H-LVH组)和60例HCM患者（HCM组）,均行体表12导联心电图检查。比较两组患者肢体导联和胸前导联T波峰-末（Tpeak-Tend,Tp-e)间期、最小Tp-e 间期、最大 Tp-e间期及校正Tp-e 间期;记录两组心电图离散程度,包括QT间期离散度(QTdispersion,QTd）、最大QT间期和最小QT间期。采用ROC 曲线分析各导联Tp-e间期鉴别诊断H-LVH与HCM的ROC 曲线下面积。结果相比于H-LVH组,HCM组 I,II,aVRΩ,aVF,V₅,V₆ 导联的 Tp-e 间期均明显增大( P<0.01 )；平均最小Tp-e间期、最大Tp-e间期及校正Tp-e间期均明显增大（ P<0.01) 。H-LVH组的最大QT间期、最小QT间期、QTd均明显低于HCM组（均 P<0.05 。在各导联中，I导联Tp-e间期的ROC曲线下面积最大，为0.83( 95%CI 0.71～0.96,P? 0.01）。结论H-LVH与HCM患者体表12导联心电图表现明显不同，两种疾病在心电图离散程度方面存在一定的差异,并且最小Tp-e 间期、最大 Tp-e 间期、校正Tp-e 间期及Ⅱ导联的Tp-e 间期对H-LVH与HCM具有较高的鉴别诊断价值。
论著 | 超声心动图联合心肌标志物检测对扩张型心肌病的临床诊断价值

论著 | 超声心动图联合心肌标志物检测对扩张型心肌病的临床诊断价值

[摘要］目的探讨超声心动图联合心肌标志物检测对扩张型心肌病（dilatedcardiomyopathy,DCM)的诊断价值。方法选取120 例疑似DCM患者，以心脏磁共振成像（cardiacmagnetic resonance,CMR)作为金标准,将其分为观察组（DCM患者,75例）与对照组（非DCM患者,45例）。分析超声心动图对DCM的检出率;比较两组患者的超声心动图指标；对比两组心肌标志物水平；采用ROC曲线分析评估超声心动图联合心肌标志物对DCM的诊断效能。结果超声心动图对DCM的检出率为 82.67% 。观察组的左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室收缩末期内径(LVESD)均显著高于对照组,左心室射血分数(LVEF)显著低于对照组（均 P<0.05 ）。观察组的N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平均显著高于对照组（均 P<0.05 ）。超声心动图联合心肌标志物检测诊断DCM的AUC值为0.954，敏感性为 94.67% ，特异性为 93.33% ，显著高于单一检测（ P<0.05 ）。结论超声心动图联合心肌标志物检测对DCM具有较高的诊断价值。
论著 | 心外科围手术期应激性心肌病患者死亡的危险因素分析

论著 | 心外科围手术期应激性心肌病患者死亡的危险因素分析

[摘要]目的探讨心外科围手术期应激性心肌病患者死亡的危险因素。方法回顾性收集心外科围手术期应激性心肌病患者146例的临床资料，其中，存活组102例,死亡组44例。比较两组患者一般资料、手术类型、血液指标、并发症、心功能指标等，并采用Logistic回归分析探讨应激性心肌病患者死亡的危险因素。结果在纳入的146例应激性心肌病患者中，总体死亡率为 30.14% ;存活组与死亡组间心功能分级、术前焦虑、术前使用血管活性药物、术后并发恶性心律失常、术后并发血栓形成与栓塞、术后二次开胸、术后再插管、术后左心室舒张末期内径（LVEDD）、术后左心室射血分数（LVEF）、术后C反应蛋白（CRP）、术后肌酐、术后心肌肌钙蛋白I（cTnI）、术后肌酸激酶同工酶（CK-MB）、术后N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、呼吸机使用时间的差异均有统计学意义（均 P<0.05 ）。将以上因素纳入二分类Logistic回归分析，结果显示术后肌酐 [OR(95%CI):1.060(1.006～1.117) ， P=0.028 、术后NT-proBN P[OR(95%CI):1.003(1.001～1.005) ， P=0.007 、呼吸机使用时间 [OR(95%CI) ：1.882(1.140\~3.107), P=0.014] 是心外科围手术期应激性心肌病危重症患者死亡的独立影响因素。ROC 曲线分析显示,肌酐、呼吸机使用时间、NT-proBNP三项指标联合预测的曲线下面积（AUC)为0.866 (95%CI0.792～0.940) ，优于单一指标;联合检测的敏感性为0.864,特异性为 0.269 。DeLong检验显示，三项指标联合预测的AUC显著高于肌酐（ Z=2.841 ， P= 0.005)、NT-proBNP( Z=3.670,P<0.001, ）、呼吸机使用时间（ Z=4.920,P<0.001) 。结论术后肌酐、NT-proBNP、呼吸机使用时间是心外科围手术期应激性心肌病患者死亡的独立影响因素，三者联合检测对死亡风险具有较高的预测价值。
基层医师论坛 | 胃食管反流病与胆石症因果关系的孟德尔随机化分析

基层医师论坛 | 胃食管反流病与胆石症因果关系的孟德尔随机化分析

[摘要]目的采用孟德尔随机化（Mendelianrandomization,MR）方法探索胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）和胆石症的双向因果关系。方法研究所需工具变量——单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms,SNPs）通过公共全基因组关联研究（genome-wide association studies,GWAS）数据库获得，主要以逆方差加权（inverse varianceweighted,IVM)法进行两样本双向 MR分析,采用MR-PRESSO 检验、Cochran's Q 检验、MR-Egger回归截距项、留一法等进行敏感性分析,评估研究结果的可靠性和稳定性。随后去除不同的混杂因素对结局的影响，再次行MR分析进行验证。本研究GERD数据来自数据库 IEUOpenGWAS project,共计 602 604 例样本（病例组129 080 例,对照组473 524例）;胆石症数据来自数据库FinnGen Biobank,共计214167例样本（病例组19 O23 例，对照组195144 例）。结果IVM法分析结果表明GERD对胆石症存在因果效应（ OR=1.472 ， 95% CI 1.326 \~1 ?634,P=3.688×10^-13 ），同时胆石症对GERD也存在因果效应（ OR=1.048,95%CI 1.027～ 1. 069, P=5.791×10^-6 ）。去除混杂因素影响后，IVW法分析结果表明，GERD对胆石症的正相关风险仍然存在( OR=1.407,95%CI1.211～1.635,P=7.948×10^-6),① 旦石症对GERD的正相关风险也依旧存在 ^′OR=1.052,95%CI 1. 029～1. 075,P=3.316×10^-6) 。MR-Egger回归截距项分析结果表明,纳入的工具变量都不存在水平多效性；留一法分析结果表明没有能显著影响结果的单个SNP。结论MR分析支持GERD和胆石症之间存在双向因果关联。
基层医师论坛 | 基于PhysioNetQT数据库的QT间期校正公式效能评估与个体化校正启示

基层医师论坛 | 基于PhysioNetQT数据库的QT间期校正公式效能评估与个体化校正启示

[摘要］目的基于公开心电数据库的重复测量数据,比较Bazett、Fridericia、Framingham及Hodges4种QT间期校正公式在不同心率水平下的校正效能，并探讨个体化校正的必要性。方法从PhysioNetQT数据库筛选出75名受试者的2151个有效心搏,按心率分层（ <60 次 /min ！ 60～100 次 /min 、 >100 次 /min ）。应用上述4种公式计算校正的QT间期（correctedQT interval,QTc）,分析不同心率范围内各公式的校正效能。结果Fridericia( ρ= 0. 000 3,P=0. 989 与Framingham( ρ=0.002 7,P=0.899 )公式校正后的QTc与心率的残留相关性最弱。组间分析显示Framingham公式校正后QTc在3组间差异无统计学意义（ P= 0.278);Fridericia公式存在临界显著差异( P=0.045 )；Bazett公式在高心率组显著过度校正，QTc延长率高达 63.9% （ QTc>450ms, ），且与心率呈强残留正相关( ρ=0.357 ， P<0.01 ） ;Hodges公式在正常心率范围内表现良好,但在正常心率范围外的心率区间存在校正偏差。线性混合效应模型分析显示,所有公式校正后QTc仍存在显著个体间变异。结论Fridericia和Framingham公式的心率依赖性最低，可推荐为临床首选。心率 >100 次/min时避免使用Bazett公式。群体公式存在固有局限性。因此，为提升QT间期评估的准确性,有必要发展个体化的QTc校正方法。
热点追踪 | 人工智能在高血压领域的研究动态：基于2015—2024年文献的CiteSpace可视化分析

热点追踪 | 人工智能在高血压领域的研究动态：基于2015—2024年文献的CiteSpace可视化分析

[摘要]目的采用文献计量学方法,梳理近10年来人工智能在高血压领域应用的研究现状与热点，为未来相关研究提供参考依据。方法以Web of Science 核心合集数据库为数据来源，检索2015年1月1日至2024年12月31日发表的关于人工智能应用于高血压领域的相关文献，并利用CiteSpace6.3.R1软件对年度发文量、国家/地区、研究机构、作者、共被引网络及关键词进行可视化图谱分析。结果共纳入654 篇文献。2015至2024年期间，人工智能在高血压领域的年度发文量虽在部分年份存在波动，但总体呈增长态势,2020年后增长尤为显著。中国是发文量最多的国家，美国则具有最高的中心性指数；中国科学院为发文量最多的机构。AcharyaUR、MulateroP和LiY是发文量并列第一的作者。共被引频次排名前三的作者Kachuee M、O'Brien E和Whelton PK 对该领域作出了重要贡献。共被引频次最高的文献为 Cuffess blood pressure estimation algorithms for continuous health-care monitoring。Hypertension、JHypertens和Circulation是影响力排名前三的期刊。研究热点主要集中于高血压的预测与早期识别、无创连续血压监测、诊断、风险评估以及智能临床决策支持等方面。结论人工智能在高血压领域的应用展现出广阔前景。未来研究可聚焦于多模态数据融合、无创连续血压监测技术的优化、人工智能辅助临床决策支持系统的完善、数字健康技术的整合应用，以及特殊高血压人群的深入研究。
经验技术交流 | 散点图解析策略之模型对照法

经验技术交流 | 散点图解析策略之模型对照法

[摘要］本研究利用《几何画板》软件的动态作图与轨迹跟踪功能,构建了常用散点图的系列数学模型。在二维作图平台制作时间散点图、Lorenz散点图及差值散点图的数学模型;在三维作图平台完成三维Lorenz散点图的模型制作。三维Lorenz散点图的xyz面与二维差值散点图之间的相互转化模型,表明三维Lorenz 散点图的xyz面等价于二维差值散点图,而三维Lorenz散点图的 _xOy 面面就是二维Lorenz 散点图。这从侧面证实了二维Lorenz散点图与二维差值散点图的优势互补关系。散点图的数学模型不仅能高精度模拟临床记录的真实心电散点图,还可演绎生成罕见、特殊病例的图形。通过调整模型初始参数,能够系统阐释不同类型心律失常散点图的形成机制。基于几何画板的模型对照法超越了传统依赖直觉与经验的分析模式,为心电散点图研究提供了可推理、可验证的数学框架。该方法不仅深化了对散点图背后电生理机制的理解,有助于建立整体性心律观，也为从新的视角认识已知疾病和发现新的疾病特征提供了工具。
病例报告 | 连续性肾脏替代治疗联合多学科协作处理肾肿瘤出血合并多器官功能衰竭的I型心肾综合征1例

病例报告 | 连续性肾脏替代治疗联合多学科协作处理肾肿瘤出血合并多器官功能衰竭的I型心肾综合征1例

[摘要]患者男,69岁,因肾肿瘤出血合并型心肾综合征及急性下壁心肌梗死入院,病情复杂且危重。通过连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)联合多学科干预,成功改善心、肾功能及内环境紊乱。本病例凸显了CRRT在Ⅰ型心肾综合征中的关键作用，本文结合国内外最新指南及文献，探讨其临床价值与治疗策略优化。
病例报告 | 慢-快型房室结折返性心动过速伴近端共同通道逆传文氏现象1例

病例报告 | 慢-快型房室结折返性心动过速伴近端共同通道逆传文氏现象1例

[摘要]本文报道1例经食管心脏电生理检查诱发的慢-快型房室结折返性心动过速（slow-fast atrioventricular nodal reentrant tachycardia,S-F AVNRT）。刚诱发心动过速时,可见逆行 ΔP^- 波伴 RP^- 间期逐渐延长，随后出现 P^- 波脱落，但心动过速仍持续存在，之后转为 1:1 逆传，RR间期始终规则。在S1S1超速抑制过程中，同样可观察到夺获心房后出现 RP^- 间期延长及 P^- 波脱落,而未终止心动过速。经心内电生理检查确诊为S-FAVNRT。本病例说明,在AVNRT中,逆传心房时出现文氏现象并不影响心动过速的维持，进一步证实了心房并非AVNRT折返环路的必需组成部分。
病例报告 | 镜像右位心合并房间隔缺损伴右心室肥大1例

病例报告 | 镜像右位心合并房间隔缺损伴右心室肥大1例

[摘要]本文报道1例镜像右位心合并房间隔缺损及右心室肥大患者的心电图表现，旨在探讨如何通过心电图鉴别单纯的镜像右位心与合并其他心脏畸形或心室肥大的病例。
病例报告 | 经永存左上腔静脉行左束支区域起搏1例

病例报告 | 经永存左上腔静脉行左束支区域起搏1例

[摘要]患者女,26岁，诊断为三度房室阻滞,合并永存左上腔静脉。针对这一异常解剖结构带来的挑战，我们顺利实施了生理性左束支区域起搏。术后经4年随访，患者起搏参数（包括阈值、感知及阻抗)持续保持优异且稳定,临床症状完全缓解,心功能维持正常，未出现任何与手术相关的并发症。本病例诊治过程表明,对于合并永存左上腔静脉的年轻患者，左束支区域起搏是一种安全、可行且长期有效的生理性起搏策略。
病例报告 | 急性心肌梗死3支病变伴缺血性J波1例

病例报告 | 急性心肌梗死3支病变伴缺血性J波1例

[摘要］缺血性J波是近年来新提出的急性心肌梗死超急性期的一种心电图表现。本文介绍1例男性患者,77岁，急性ST段抬高型心肌梗死严重3支病变合并超急性期缺血性J波，旨在提高临床对缺血性丁波的识别能力，从而为患者提供及时有效的诊治。
病例报告 | 变异型心绞痛合并心肌桥致巨R波型ST段抬高1例（附动态心电图分析）

病例报告 | 变异型心绞痛合并心肌桥致巨R波型ST段抬高1例（附动态心电图分析）

[摘要]本文报告1例变异型心绞痛合并心肌桥患者,住院期间动态心电图检查记录到心电图由正常演变为巨R波型ST段抬高又逐渐恢复正常的心电图改变，向心血管内科报告危急值后，经及时应用钙通道阻滞剂地尔硫卓，患者症状得以改善。
护理园地 | 基于ABC-X模型的护理干预在轻度认知障碍患者中的应用

护理园地 | 基于ABC-X模型的护理干预在轻度认知障碍患者中的应用

[摘要]目的探讨基于ABC-X 模型的护理干预在轻度认知障碍(mild cognitive impairment，MCI)患者中的应用价值。方法选取100例MCI患者，采用随机数表法将其分为观察组和对照组,各50例。观察组使用基于ABC-X模型的护理干预,对照组使用常规护理干预。比较两组患者干预前和干预4周后的焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS）、蒙特利尔认知评估（Montreal cognitive assessment,MoCA）量表、36条简明健康状况调查表(36-item short form health survey,SF-36)评分。结果两组患者在护理干预前SAS、SDS得分、MoCA量表总分、SF-36平均分比较，差异均无统计学意义（均 P> 0.05）。在干预4周后，观察组患者SAS、SDS得分均显著低于对照组（均 P<0.01 ）;MoCA量表总分、SF-36平均分均显著高于对照组（均 P/<0.01 )。结论在MCI患者中应用基于ABC-X模型的护理干预,能有效缓解其负面情绪,改善认知功能，进而提升其生活质量，因此具备良好的推广应用价值。
护理园地 | 基于二元疾病管理与适时干预模式的出院准备服务对脑卒中患者的应用价值

护理园地 | 基于二元疾病管理与适时干预模式的出院准备服务对脑卒中患者的应用价值

[摘要]目的探讨基于二元疾病管理与适时干预模式的出院准备服务方案在脑卒中患者中的应用效果。方法选取脑卒中患者82例及其照顾者为研究对象，随机分为对照组与干预组,每组各41对。对照组接受神经内科常规护理，干预组在常规护理基础上实施基于二元疾病管理与适时干预模式的出院准备服务方案。分别在入院初期、出院 24h 、出院后第3个月及第6个月,比较两组患者的家庭照顾者胜任能力、患者-照顾者依赖关系评分及患者日常生活活动能力（activities of daily living,ADL)评分。结果两组患者及其照顾者的基线资料比较，差异无统计学意义（均 P>0.05 ）。出院时，干预组家庭照顾者胜任能力评分较对照组显著下降( P<0.01) 。在远期ADL方面,两组患者的巴氏日常生活功能评定指数（Barthel index，BI)评分随时间的延长均显著提高( P<0.01) ，且干预组在出院后3个月、6个月的BI评分均高于对照组( P<0.05) 。干预组患者-照顾者依赖关系评分亦优于对照组( P<0.05, 。结论二元疾病管理模式能有效提升脑卒中患者主要照顾者的照顾能力，并通过分阶段、动态调整的出院准备计划，增强患者与照顾者之间的支持与协作关系，进而促进患者ADL的恢复。
护理园地 | 时机理论导向护理在异位妊娠患者腹腔镜手术后康复中的应用价值

护理园地 | 时机理论导向护理在异位妊娠患者腹腔镜手术后康复中的应用价值

摘要］目的探讨时机理论导向护理在异位妊娠患者腹腔镜手术后康复中的应用价值。方法选取收治的114例行腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者，采用随机数字表法分为常规组和时机理论组,各57例。常规组采取常规护理模式,时机理论组在常规组基础上采取时机理论导向护理。比较两组的康复进程，以及干预前后的负性情绪[汉密尔顿抑郁量表（Hamiltondepression scale,HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale,HAMA)]，自我管理能力[成年人健康自我管理能力测评量表（rating scale of health self-management skill for adults,AHSMSRS)]及健康行为。结果与常规组相比,时机理论组患者的术后首次排气时间、首次下床活动时间及住院时间更短,HAMD与HAMA评分更低,而自我管理(行为、认知、环境)与健康行为(饮食、用药、活动、情绪、日常)各项评分更高,且差异均有统计学意义（均 P<0.05 ）。洁论时机理论导向护理能有效缓解异位妊娠腹腔镜术后患者的负性情绪，提升其自我管理能力与健康行为水平，从而促进术后快速康复。
医学人才培养 | 案例教学法结合问题导向学习模式在脑卒中绿色通道教学中的应用

医学人才培养 | 案例教学法结合问题导向学习模式在脑卒中绿色通道教学中的应用

[摘要]目的评估案例教学法结合问题导向学习模式在脑卒中绿色通道教学中的应用效果。方法纳入神经内科接受规范化培训的50名住院医师作为研究对象，随机分为两组，每组25人。对照组接受传统讲授法教学，而研究组则采用案例教学法结合问题导向学习模式。从理论考试、病例分析、自主学习能力和教学满意度等多个维度，对两组学员的学习效果进行评估。结果研究组在临床思维能力、自主学习能力、团队协作能力以及教学满意度方面均显著优于对照组( P<0.05 ），而两组在理论知识掌握程度上未发现差异有统计学意义。结论案例教学法结合问题导向学习模式在提升脑卒中绿色通道教学效果方面具有明显优势,能够显著提高学生的临床思维能力、自主学习能力和团队协作能力，且受到学生的广泛欢迎,推荐在医学教育中推广应用。
医学人才培养 | 超声与材料学医工交叉研究生人才培养的探索与建议

医学人才培养 | 超声与材料学医工交叉研究生人才培养的探索与建议

[摘要]随着科学技术的快速发展,诸多问题已难以依靠单一学科予以解决，这在医学领域尤为明显。医工交叉在临床医学中的重要性日益凸显,医学与材料学的有效结合，正成为解决临床痛点、推动医学进步的关键。超声材料作为医工交叉的重要方向，在临床中发挥着重要作用,但目前仍面临课程设置单一、培养体系兼容性不足、学生跨学科思维欠缺等核心问题。本文从培养模式、课程体系及考核评价标准等方面展开探讨，旨在提升医工交叉研究生人才培养的成效与质量，进而推动医学的持续发展。
综述 | 起搏诱导性心肌病的临床研究进展

综述 | 起搏诱导性心肌病的临床研究进展

[摘要]起搏诱导性心肌病(pacing-induced cardiomyopathy,PICM)是长期右心室起搏导致左心室收缩功能进行性下降的一种严重并发症。随着永久性心脏起搏器植入数量的逐年上升，PICM的早期识别与有效防治已成为心血管领域关注的重点。本文系统回顾PICM的定义、流行病学特点、病理生理机制、危险因素及相关预测模型，并依据现有循证证据，对心脏再同步化治疗、传导系统起搏以及生物起搏等防治策略的效果与局限进行评述，以期为临床管理提供参考。
综述 | 不同影像技术在经皮肺穿刺活检术中的应用进展

综述 | 不同影像技术在经皮肺穿刺活检术中的应用进展

[摘要]肺部病变的定性诊断,尤其是良恶性结节的鉴别诊断，一直以来都是临床治疗面临的难题。随着影像技术的快速发展，经皮肺穿刺活检术已经成为诊断及鉴别肺部病变的主要手段。长期以来，CT引导是经皮肺穿刺活检术的主要方式，但随着影像技术不断完善，尤其是超声技术的蓬勃发展,其在肺部疾病中的应用也越来越多，超声造影的应用也使其对肺部疾病的诊断价值得到进一步提升。本文对CT、PET/CT、MRI、超声及超声造影等影像技术在经皮肺穿刺活检术中的应用及进展予以综述。
综述 | 远程心电的应用价值及进展

综述 | 远程心电的应用价值及进展

[摘要]心电图检查作为心血管疾病的常用检查方法,在临床应用中颇为重要,但其诊断依赖于心电学专家。远程心电近年来在政策与技术的双重驱动下蓬勃发展，在促进优质医疗资源下沉、落实分级诊疗制度及完善院前急救与院外监测体系等方面彰显了巨大潜力。特别是人工智能的突破与可穿戴设备的普及，为远程心电的应用注入了强劲动力。本文从应用价值与技术进展两个方面，系统阐述远程心电的现状与前景。
综述 | 溃疡性结肠炎发病机制研究进展：肠道菌群-炎症因子作用视角

综述 | 溃疡性结肠炎发病机制研究进展：肠道菌群-炎症因子作用视角

[摘要] 溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)是一种慢性、复发性的肠道炎症性疾病。近年来不少研究提出，人体肠道环境中的微生物菌群紊乱可能与UC的发生发展密切相关。基于多组学分析发现，菌群紊乱可能与促炎因子产生协同效应，从而加速UC的病情进展。目前，肠道菌群与炎症因子的相互作用机制正逐渐成为阐明UC病理机制、开发新型治疗策略的热门研究方向。本文从UC炎症因子的表达与调控特征、菌群代谢产物对炎症因子的调控、肠道菌群-炎症因子作用网络以及UC治疗策略等方面,聚焦UC的肠道菌群与炎症因子相互作用机制的研究进展，为UC的生物标志物发现与个体化治疗提供转化理论依据。
综述 | 血小板/纤维蛋白原-白蛋白比值与心肌梗死后心房颤动的相关性及预测价值

综述 | 血小板/纤维蛋白原-白蛋白比值与心肌梗死后心房颤动的相关性及预测价值

[摘要]目的探讨血小板-白蛋白比值(platelet-to-albumin ratio,PAR)与纤维蛋白原-白蛋白比值(fibrinogen-to-albumin ratio,FAR）对急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者院内新发心房颤动(new-onset atrial fibrilation,NOAF)的预测价值。方法通过系统检索中英文数据库,回顾关于PAR、FAR与AMI后 NOAF 关联性的研究文献，并进行归纳与分析。结果现有研究表明，PAR与FAR是反映炎症与凝血状态的复合指标。多项回顾性研究提示,升高的PAR、FAR与AMI患者发生NOAF的风险增加显著相关，并可能改善传统风险模型的预测能力。结论PAR和FAR作为易获取的生物标志物，在预测AMI后NOAF方面展现出潜在的应用前景，但其独立预测价值仍需大规模前瞻性研究进一步验证。
综述 | 射血分数保留的心力衰竭临床诊断模型研究进展

综述 | 射血分数保留的心力衰竭临床诊断模型研究进展

[摘要]射血分数保留的心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF）病理机制复杂、临床异质性高，其患病率逐年升高,加重了全球健康负担,现已成为心血管领域的研究热点之一。HFpEF的诊断具有挑战性,存在许多不确定性。目前,除了传统临床诊断方法,国内外临床诊断模型在HFpEF的诊断领域取得了一定进展,在HFpEF的早期诊断中表现出良好潜力,提高了诊断准确性。本文梳理了HFpEF诊断的最新研究进展，总结当前面临的临床挑战，并对未来发展方向进行展望，以期为该领域的临床实践与研究提供参考。

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